洗胃机操作规程.docVIP

洗胃术 洗胃法是利用向胃内灌注溶液的方法来排出胃内毒物或潴留食物,已达到解除患者痛苦,抢救患者生命的一种方法. 目的: 除去胃内的有毒物质或刺激物,避免其被胃肠道吸收. 减轻胃粘膜水肿. 为某些手术或检查做准备. 适应症: 禁忌症: 1.服强酸或强碱等腐蚀性药物时切忌洗胃,以免造成穿孔.可根据情况予以物理对抗剂如:牛奶,豆浆,蛋清液,米汤等保护胃粘膜. 2.溃疡病,食道阻塞,食道静脉曲张,胃癌等患者一般不洗胃. 操作程序: 评估: 核对医嘱 核对医嘱,患者床号,姓名,洗胃原因,洗胃药物. 评估患者 全身情况.目前病情,意识状态,生命体征,询问误服何种药物或毒物. 局部情况.口鼻有无损伤,炎症或其他情况. 心理状态.有无紧张,焦虑或其他情况. 评估环境.环境是否清洁舒适安静 评估用物.检查电动洗胃机性能是否完好.洗胃溶液是否符合患者具体要求,温度是否合适. 操作者自我评估.评估自己对患者情况的了解程度,对不同药物和毒物中毒时,洗胃应选择的溶液和注意事项的熟悉程度,对洗胃机的性能是否熟悉. 计划: 确定预期目标 能迅速有效的清除毒物. 患者理解洗胃目的,并能积极配合. 无不良反应发生. 准备 操作者自身准备.着装整齐,洗手,戴口罩,熟悉洗胃的基本知识. 根据患者具体情况准备并评估用物:全自动洗胃机1台,无菌包(内盛接胃管(液管),接水管,排水管)洗胃液桶内盛洗胃液),排出液桶(内盛消毒液)治疗盘内置有盖方盘(内盛石蜡油,纱布,压舌板,开口器,血管钳),弯盘,试管及试管架,洗胃管,治疗巾,一次性手套,注射器,胶布,水温计. 检查洗胃机.开电源开关,开自动洗胃机开关,检查洗胃机性能. 安装.分别将接胃管,接水管与排水管与洗胃机的接胃口,接水口连接,将接水口的另一端放入洗胃液桶内(管口必须在液面以下),接水管的另一端放入排出液桶内,接胃管的另一端与患者胃管连接. 实施: 护士将用物带至患者床旁,对床号,姓名,并向患者解释洗胃的目的,已取得患者的合作. 摇起床头支架,患者取半卧位,中毒较重者取去枕左侧卧位. 胸前垫橡胶单和治疗巾,如有活动性假牙需取下,将弯盘置于患者口角旁.戴手套. 比量好胃管插入长度(胃管插入长度为45~55cm为宜,约前额发际至剑突水平),并作好标记. 润滑胃管,减少摩擦,以利胃管插入. 左手托住胃管,右手持纱布包住胃管,从口腔缓慢插入. 注射器吸出胃液,留取标本.证实胃管在胃内后,用胶布固定胃管. 洗胃:1)连接好胃管后,接上电源线,打开电源开关,按下工作开关,使洗胃机开始工作. 2)随即按计数复位键,使计数显示呈零位.机器进入自动调节过程,如无特殊情况,无需人工操作便可完成洗胃工作.在洗胃过程中注意观察患者的反应和洗胃机的进出胃状态显示和压力显示.当洗胃机进胃时红指示灯亮,出胃时绿指示灯亮. 9.洗胃完毕:1)按洗胃机工作开关,关闭电源开关. 2)清洗与消毒洗胃机 3)拔出胃管,分离胃管,分别将接胃管,接水管,排水管取下,卷好,放入消毒液桶内浸泡消毒. 10.护士脱手套,洗手,清理用物. 评价: 洗胃彻底有效,安全,无并发症. 衣被清洁无污染. 护士操作熟练,患者满意. 作用原理: 1.:蛋清水可粘附于粘膜或创面上,从而起到保护性作用,并可减轻患者痛苦,感觉舒适. 2.氧化剂能将化学性毒品氧化,改变其性能,从而减轻或去除其毒性. 3.1605,1059等禁用高锰酸钾溶液洗胃,否则可氧化成毒性更强的毒物. 4.敌百虫遇碱性药物会分解出毒性更强的敌敌畏,其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速. 5.巴比妥类药物采用硫酸镁导泻是利用其在肠道内形成高渗透压,从而阻止肠道水分和残存的巴比妥类药物吸收,促其尽早排出体外.硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用,不会加重巴比妥类药物中毒的病情. 6.磷化锌中毒内服硫酸铜,可使其成为无毒的磷化锌沉淀,阻止吸收.并促进其排出体外.磷化锌溶于油类物质,如果中毒,忌用鸡蛋,牛奶,油类等脂肪类食物,以免促使磷的溶解吸收. 注意事项: 当中毒物质不明时,应抽出胃内容物送检,洗胃液水温35℃～37℃，可选温开水或等渗盐水,待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃. 在洗胃过程中应随时观察脉搏,呼吸,血压及患者腹痛情况,如患者主诉腹痛,且流出血性灌洗液或出现休克现象,应立即停止操作,通知主管医生,并配合相应抢救工作,并且详细记录在记录单上. 幽门梗阻患者洗胃时,需记录胃内潴留量以了解梗阻情况,如灌入量为1500ml,洗出量为2000ml,表示胃内潴留500ml,洗胃宜在饭后4~6小时进行. 每次灌入量以300~400ml为宜,需反复多次灌洗,如灌入量过多,液体可从鼻腔内涌出引起窒息,同时还可产生急性胃扩张,使胃内压升高,增加毒物吸收,突然的胃扩