第二章生长发育与健康评估.pptxVIP

第二章 生长发育 (Growth and Development);目的与要求;第一节 生长发育概述;概 念：;1.生长发育的连续性和阶段性 生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期 2.各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育较早 生殖系统发育较晚 淋巴系统先快后慢 3.生长发育的顺序性 4.生长发育的个体差异;;二、影响生长发育的因素;二、影响生长发育的因素;二、影响生长发育的因素;第二节 小儿体格发育及评价;1 体重;站式（3岁）;意义：;举例;2、身高;2身高;;;举例;3、坐高;;HC (head circumference): 经眉弓上方、枕后结节绕头一??的长度。 出生：约34cm 1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm 15岁接近成人：54 ~58cm 意义：头围反映脑和颅骨的发育程度 头围过小：脑发育不良 头围过大：脑积水;CC (Chest circumference)：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。 出生：胸围头围1~2cm,约32cm 1岁：胸围＝头围 计算： 1岁~青春前期： 胸围－头围＝岁数－1 意义：胸骨、胸背肌肉、皮下脂肪及肺;胸围的测量;6、腹围;UAC ：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。 评估标准： 13.5cm为营养良好 12.5~13.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良 意义：营养状况;（三）与体格生长有关的其它发育;（一）头颅骨发育;颈椎前突 （3个月）;2、长骨的发育;3、牙齿的发育;;二、小儿神经心理行为发育评估;（一）神经系统的发育;神经反射的发育 ;出生时存在而后逐渐消失的反射;出生时不存在而后逐渐出现 （1岁时稳定）并终生不消失的反射 ;（二）感知觉的发育;一哭二笑四哈哈 俯卧抬头望妈妈 五抓六坐握足玩 七滚八爬九叫爸 十站对指十二走 看图说话在十八 两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发 三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他 ;（三）运动功能的发育： （1）平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走;（2）精细动作（fine motor）;（四）语言的发育;小儿心理发展活动过程和特征;第四节 儿童发展中常见的心理问题;;;;;;;;;; 计划免疫;;;;计划免疫(planned immunization);（一）获得性免疫接种方式;2、被动免疫及常用制剂 passive immunization：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。一般持续3周 被动免疫制剂 1.特异性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清 2.丙种球蛋白 3.胎盘球蛋白;（四）预防接种程序;基础免疫：1岁内的免疫接种;结核病;脊髓灰质炎;麻疹;百日咳 白喉 破伤风;乙型肝炎;（五）预防接种的注意事项;（1）局部反应： 时间：接种后数小时至24小时左右 症状：注射部位会出现红、肿、热、痛； 有时伴有局部淋巴结肿大 红晕直径2.5cm弱反应，2.5~5cm中等反应，5cm强反应 处理：热敷、抬高患肢;（2）全身反应： 时间：一般接种后24小时内 症状：多为中低度发热，伴有恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等反应 体温37.5℃弱反应，37.5℃~38.5℃中等反应，38.5℃强反应 对症处理：轻微——休息、多饮水，对症处理 严重——医院就诊;（1）过敏性休克 时间：接种后数分钟内发生 症状：烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷 处理：平卧、头稍低，保暖、吸氧、皮下或静脉注射1：1000肾上腺素;（2）晕针： 时间：接种时或几分钟内突发晕厥 处理：平卧、头稍低，饮少量热开水或糖水，数分钟不能恢复正常者，皮下注射1:1000肾上腺素 预防：避免疲劳、空腹时注射 、消除紧张、恐惧 （3）过敏性皮疹： 接种后几小时~几天出现，服用抗组胺药 （4）全身感染： 严重原发性免疫缺陷，继发性免疫功能破坏者;谢谢