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关爱留守儿童调查问卷表 欢迎参加本次答题 Q1：您的年龄处于 0-12岁 13-18岁 19-50岁 50岁以上 Q2：您清楚什么是留守儿童吗 很清楚 知道，但了解的不多 不清楚 Q3：您身边的留守儿童是不是很普遍 是 不是 不清楚 Q4：您身边的人对该问题的关注度如何 很关注 关注 不关注 不知道 Q5：您觉得留守儿童所面临的最大困难有 Q6：您认为留守对儿童的身心发展有何影响 Q7：您认为留守儿童对父母外出的态度是 Q8：你认为留守儿童是不是容易养成不良习性 是 不是 不确定 Q9：您认为留守儿童过多会引发一些什么样的后果 对当今经济建设发展不利 .影响身心健康 社会治安问题突出 就业形势严峻 Q10：您是否愿意对关爱留守儿童付出行动 非常愿意 愿意 愿意但没时间 不愿意 Q11：您曾经有过参与关爱留守儿童这方面的活动吗 经常 偶尔 未曾 Q12：如果有一个留守儿童，您愿意接纳他在家度过几天 1-3 3-7 7-14 不愿意接纳 Q13：您认为政府在这方面“应该”发挥什么作用 重要的作用 一定的作用 不发挥作用 Q14：您认为政府在这方面“实际上”发挥了什么作用 重要的作用 一定的作用 不发挥作用 Q15：您有什么想对父母或监护人说的（留守儿童填） ????____________ Q16：您有什么建议或者想对留守儿童说 ????____________
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