营养护理任务十一肿瘤病.pptxVIP

任务十 一 肿瘤病人的营养护理学习目标知识目标：掌握肿瘤患者及常见代谢性疾病的营养护理原则等基本知识能力目标：能对患者进行膳食指导，制订食谱素质目标：增强沟通能力，能独立思考和解决 问题。预习案例 某女性患者，42岁，2009年12月在一次洗澡中无意发现自己右侧乳房有一个花生米大小的肿块，无明显不适。也没有及时到医院就诊；后来包块渐渐增大。2010年7月，到医院作检查时提示“可疑乳癌”，后来接受相关治疗，在病人的积极配合下，现状很好。思考：分析上述资料后你受到什么启示？男性十大癌症发生率（每十万人口／人）（1）肝癌32.06（2）肺癌27.33（3）结肠、直肠癌22.29（4）胃癌17.16（5）口腔癌15.27（6）前列腺癌8.07（7）鼻咽癌7.88（8）膀胱癌6.91（9）食道癌5.77（10）皮肤癌4.58女性十大癌症发生率（每十万人口／人）（1）子宫颈癌32.49（2）乳房癌24.37（3）结肠、直肠癌17.22（4）肺癌11.87（5）肝癌10.52（6）胃癌8.62（7）甲状腺癌5.18（8）皮肤癌4.55（9）卵巢癌4.23（10）肾及泌尿系统癌3.26WHO预测二十一世纪第一杀手--癌症 癌症的流行病学情况：目前全球每年约有700万人死于癌症平均每5秒死一人美国1人/75秒中国居民平均每分钟死亡一人 中国恶性肿瘤每年发病例数为160万，死亡例数达130万平均每5个死亡病人中，就有1人死于恶性肿瘤﹔每200个家庭中，就有一个家庭遭受恶性肿瘤发生或死亡的打击项目一、膳食与肿瘤一、饮食中诱癌因素1、食品中自然致癌物2、食品中污染物3、食品添加剂4、食品烹调加工过程㈠ 食物中存在的致癌物食物中的挥发性亚硝胺是N-亚硝基化合物的一个重要方面。此外，人类还可通过化妆品，香烟烟雾，药物，农药，餐具清洗液和表面清洁剂等途径接触N-亚硝基化合物 1、N-亚硝基化合物2、黄曲霉毒素 3、多环芳烃族化合物 4、杂环胺类:烧烤煎炸的食物 5、农药各种农作物都含有，主要威胁来自受污染的农产品。食品在熏烤过程中会产生大量的多环芳烃化合物，其中含有苯并芘等强致癌物质 食物中含有的致癌物或致癌物前体致癌物来 源肿瘤部位流行病学证据丙烯腈食品包装材料胃上部、中枢神经系统、某些腺体职业性暴露与污染黄曲霉素霉变的谷物、牛奶、花生和玉米食管和非洲、远东、中国的肝癌、食管癌发病率高度相关砷海产、肉类、蔬菜和饮水未定职业性、饮水污染与皮肤癌及肺癌高度相关丁羟茴香醚油脂、饼干、口香糖与非酒精饮料的保存剂胃上部无丁羟甲苯同上肺无亚硝胺食物中的硝酸盐与亚硝酸盐多发部位与胃癌与食管癌的高发率有关多环芳烃熏烤食品，鱼中的污染物多发部位职业性皮肤癌与胃癌糖精甜味剂膀胱癌与膀胱癌高发率有关氯乙烯食品包装材料多发部位职业性污染与脑、肝及呼吸系统癌症高发率有关镉食物与饮水的污染皮肤职业性暴露与污染铅罐藏食品、油漆污染肾职业性暴露使肾癌发病率增加食物营养及植物活性物质因素与人体恶性肿瘤的关系恶性肿瘤致癌物促进致癌因素保护或抵御因素食管癌、口腔癌烟草、亚硝胺、加盐与腌制的食品（亚硝胺）酒精富含维生素A、C的食物胃癌干咸鱼、咸菜与熏鱼（亚硝酸盐、致癌物前体）食物与水中的硝酸盐水平高食盐（氯化钠）新鲜水果与蔬菜的摄取量低维生素C摄取量低增加新鲜水果与蔬菜的摄取量，大蒜及制品最重要。增加维生素A、C、E的摄取量，化合物增加维生素C与E、有机硫结肠癌在油炸或烤肉与鱼形成的致癌物（杂环胺）高脂肪膳食、胆酸麦麸与谷物纤维，某些蔬菜如洋白菜、菜花、甘兰、微量元素硒、钙、橄榄油、鱼油胰腺癌烟草？油炸的肉和鱼酒精？咖啡？膳食中脂肪量高、生大豆粉新鲜水果蔬菜乳房癌油炸的肉和鱼膳食中脂肪量高，内分泌不平衡低脂肪膳食橄榄油、鱼油前列腺癌？膳食中脂肪量高低脂肪膳食补充适量的硒与锌二）饮食习惯与肿瘤发生 1、高脂肪膳食 2、高胆固醇膳食 3、高能量与高碳水化合物膳食 4、高蛋白膳食 5、喜食腌制、发酵、熏烤、高 盐食 品， 饮酒等饮食习惯。 6、吸烟、嚼香烟及鼻烟。二、营养原则1、能量 按年龄、性别、基础代谢率、劳动强度及食物特别动力作用等因素来获取必要的能量，使其既能满足人体的需要又能避免能量过多或过少。2、三大产热营养素间比例适宜 优质蛋白质应占蛋白总量的33%以上。饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸间能量比例以1：1：1为宜，心血管疾病患者膳食中的P/S比值应在1.5～2.0之间。3、足够的膳食纤维 膳食纤维可预防结肠癌或直肠癌等。4、充足的维生素和矿物元素 通过进食新鲜蔬菜和水果获得足够的维生素C。矿物元素和微量元素的摄人量要能满足机体的需要 及早发现是落后的观念!!!学会预防是最佳方案!!!防癌饮食14条 （1）合理安排饮食。以植物性饮食为主，每天 食物中蔬菜水果、