多发性内分泌腺瘤病临床路径表单.docVIP

多发性内分泌腺瘤病临床路径表单 适用对象：第一诊断为多发性内分泌腺瘤病（ICD-10：D44.801） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤21天 时间 住院第1-5天 住院第3-14天 住院第10-21天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成病历书写 完善检查 上级医师查房与病情评估 初步确定治疗方案 上级医师查房 明确诊断 完成必要的相关科室会诊 注意病情变化 □ 调整治疗 □ 如需手术治疗，与相关外科商议术前准备事宜 上级医师查房，明确诊断 确定是否出院 确定是否转往外科 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 向患者交代出院后的注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱： 内科护理常规 二级护理 普通饮食 合并症用药 临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖 血清钙、磷、碱性磷酸酶、游离钙、甲状旁腺激素，24小时尿钙、磷、胃泌素、胰岛素、胰高血糖素、生长激素、泌乳素、垂体-肾上腺轴激素、垂体-甲状腺轴激素、垂体-性腺轴激素、降钙素、24小时尿儿茶酚胺，发作日应留取4小时尿儿茶酚胺 腹部超声、胸片、心电图、泌尿系统B超、甲状旁腺B超、甲状旁腺核素显像、甲状腺超声、垂体增强核磁共振、肾上腺增强CT、胰腺增强核磁共振或CT 长期医嘱： 内科护理常规 二级护理 普通饮食 相关药物（必要时） 合并症用药 临时医嘱： 血清25羟维生素D、血清1,25双羟维生素D、血清I型胶原C 端肽（CTX）、骨钙素、血尿VMA、3-甲氧基肾上腺素(MN)和3-甲氧基去甲肾上腺素(NMN)（必要时） 致病基因检测（必要时） 头颅正侧位片、双手相、胸腰椎侧位片、骨盆相、骨密度、颈部及／或上纵隔CT（必要时） 出院医嘱： 出院带药 门诊随访 主要 护理 工作 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 病情观察 观察治疗反应 □ 指导患者办理出院手续 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2． 护士 签名 医师 签名