压疮的预防与治疗.pptxVIP

压疮的预防和治疗分享内容压疮的基础知识压疮的预防压疮的分期压疮局部评估及处理方案病例分析Coloplast AcademyWound Management全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点五十、压疮的预防及护理6.压疮护理：(1)淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。(2)炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。(3)溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。Coloplast AcademyWound Care小窍门——裁剪敷料康惠尔水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）的作用机理研究发现，当伤口使用康惠尔水胶体敷料时，伤口处的氧分压在4天内从150mmHg降至25mmHg，在这一低的氧分压情况下，血管形成加速。血管形成后，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而又促进肉芽组织的形成。 ——摘自《创伤修复学》电镜下显示：使用水胶体敷料后，局部毛细血管增生情况压疮的分期及处理方案传统的分期方法， 淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（再分浅度和深度）新的六期分期法， Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ期+可疑深部组织受损期，不可分期按颜色进行分期， 黑、黄、红、粉期大多临床使用烧伤科分期， 一度、浅二度、深二度和三度 按伤口颜色分黑色伤口（黑色期）黄色伤口（黄色期）红色伤口（红色期）粉色伤口（粉色期）黑色伤口（Black）缺乏血液供应的坏死组织，软或硬，结痂，渗出液少或无黄色伤口（Yellow）有腐肉、渗出液或感染红色伤口（Red）健康血流的肉芽组织，清洁，正在愈合中粉色伤口（Pink）有粉红色的上皮化组织；新生上皮组织娇嫩，正在爬皮阶段。清创胶渗出液藻酸盐敷料内层敷料水胶体油纱＋银离子抗菌敷料（泡沫、藻酸盐）外层敷料泡沫敷料溃疡贴透明贴溃疡贴透明贴伤口分期红色期黑色期黄色期粉色期康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料病例一：创面局部评估护理需求护理方案大小：6×6cm创面几乎被100%的黄色及黑色坏死组织覆盖创面周围皮肤正常渗出液较多，恶臭味清创为主生理盐水清洗创面清创胶清除坏死组织康惠尔清创胶主要成分：90%纯化水产品特性激活机体内源性清创过程——无痛清创良好的内集性能，良好的附着在伤口上清除黑色、黄色坏死组织康惠尔清创胶使用建议使用清创胶进行清创，换药时需要配合机械性清创,加快清创过程少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮肤上.在厚而硬的黑痂皮时可预先用刀片在痂皮上划线,可加快清创胶的吸收,加快溶痂速度.外盖闭合性敷料,如康惠尔溃疡贴或泡沫敷料,加快自溶性清创。用于腔洞时,填充基底部起1/3的空隙,注意一定要接触到伤口基底.小而深的腔洞可预先将GEL注入5ml的注射器,然后再打入腔洞.在愈合后期,伤口创面较干亦可涂抹少量,帮助伤口愈合.可以减轻局部疼痛.不能用在严重渗液的伤口.康惠尔泡沫敷料特殊的3D发泡结构，能快速、大量吸收伤口渗出液，并原位保留，保持伤口局部湿润不与伤口粘连，避免更换敷料时再次性机械损伤即使在压力绷带下，吸收渗出液的性能依然卓著表层PU半透膜，一方面，完全阻隔外界细菌及颗粒性异物对伤口造成可能的污染，另一方面，允许伤口与环境进行自由的气体交换表层PU半透膜的隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干扰同时，整个敷料的隐蔽性大大增强患者的自信心康惠尔泡沫敷料使用建议可以用于大部分性质的伤口,除有黑痂及干性的伤口。用在静脉溃疡的伤口,选择无粘贴性,最好外加弹力绷带。覆盖面积一定要比伤口边缘大2-3cm。更换:当敷料颜色改变达到伤口面积同样大小，就需要更换，最长不超过3天。注意更换方式：小于30°往外拉扯松开。康惠尔藻酸盐敷料结构85%天然藻酸盐纤维：从海藻中提炼的柔软无纺织纤维。15%CMC 颗粒康惠尔藻酸盐使用建议填充腔洞时,占满空间80%,注意要突出一点与外层敷料接触。可以溶解坏死组织,促进自溶性清创,并能止血。不能用在少量渗液或焦痂的伤口。在肉芽增生的伤口上敷盖相等面积的藻酸盐,外盖压力绷带或纱布,2-4天后会肉芽回缩。允许有少量残留在伤口上。康惠尔溃疡贴、透明贴使用建议不适用于大量渗液伤口、感染伤口和肌腱暴露的伤口.粘贴后一定要捂盖约一分钟,在关节部位可以裁剪折皱线来顺应粘贴.尽量延迟敷料的使用时间,来促进伤口清创,生长.敷料使用中会出现外观脓胞状，这是正常的.揭开敷料会闻到一种特殊的不同于感染的异味，不用担心。注意更换方式：小于30°往外拉扯松开频繁更换可能会损伤周围脆弱皮肤.更换指征：发白、发泡、变软、扩大换药过程 用清创胶＋机械清创，效果事半功倍泡沫类敷料 有粘胶/无粘胶藻酸盐敷料 片状/填充条水胶体敷