康复护理学6讲常见神经疾病患者康复护理脑性瘫痪.pptxVIP

康复护理学第六章 常见神经疾病患者康复护理第一节 脑卒中第二节 颅脑损伤第三节 脑性瘫痪第四节 脊髓损伤第五节 周围神经病损第六节 帕金森病康复护理学第三节 脑性瘫痪康复护理学内容简介●概述●主要功能障碍●康复护理评估●康复护理原则与目标●康复护理措施●康复护理指导●小结康复护理学概述◆定义 是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷 所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。 ◆病因 最重要致病因素是脑缺氧或脑部血液灌注量不足 ◆症状运动障碍及姿势异常 常伴智力障碍、言语障碍、视听觉障碍、感知觉障碍、 癫痫及心理行为异常 康复护理学概述◆分型 按临床表现分为6型: 1.痉挛型( spastic) ; 2. 不随意运动型( dyskinetic) ; 3. 强直型(rigid) ;4. 共济失调型(ataxia) ; 5. 肌张力低下型( hypotonic) ;6. 混合型(mixed types)。按瘫痪部位分为:1. 单瘫;2. 双瘫;3. 三肢瘫;4. 偏瘫;5. 四肢瘫。根据病情严重程度分为:轻、中、重度。 康复护理学主要功能障碍运动功能障碍及姿势异常 : 痉挛型：以肌张力明显增高、运动发育迟缓和肢体痉挛为特征 不随意运动型：以不自主、无意识运动为主要症状 强直型：全身肌张力显著增高 ，可出现扭转痉挛或强直，肢体无随意运动 共济失调型：表现为平衡失调，肌张力大多低于正常，位置觉与平衡觉丧失 肌张力低下型：肌张力显著降低，呈软瘫状 混合型：两种或两种以上类型的症状体征同时出现于一个患儿身上，多见于痉挛型与不随意运动型混合 康复护理学主要功能障碍语言障碍： 表现为语言发育迟缓，发音困难、构音不清，不能成句说话，不能正确表达，有的患儿完全失语。 智能障碍： 其中，痉挛型四肢瘫痪及强直型脑瘫患儿智能较差。视觉障碍： 主要表现为内、外斜视，视神经萎缩，动眼神经麻痹，眼球震颤及皮质盲。听觉障碍 ： 部分患儿听力减退甚至全聋，以不随意运动型患儿最为常见。康复护理学脑性瘫痪患者的主要功能障碍其他感觉和认知功能障碍 ： 常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。 癫痫发作 ： 临床发作类型以全身性阵挛发作、部分发作、继发性大发作为多。 情绪、行为障碍 ： 患儿表现为好哭、任性、固执、孤僻、脾气古怪、易于激动，情绪不稳定，注意力分散等。其他： 多数患儿生长发育落后，营养不良，且免疫力低下，易患呼吸道感染等病。 康复护理学康复护理评估健康状态评估: △家族史与既往史：患儿家族中有无脑瘫、智力低下、癫痫、神经管发育畸形患者，患儿母亲是否分娩过类似疾病的孩子，家族有无其他遗传病史等。△母亲孕期情况 ：有无妊娠期合并症(如妊高症、糖尿病)、外伤史、先兆流产、孕早期病毒感染、接触放射线、服药史等。△母亲分娩时情况：是否难产；有无羊水堵塞、胎粪吸入、脐带绕颈所致的出生时窒息等。△患儿生长发育情况：有无脑外伤史；有无胆红素脑病、脑炎等病史。 康复护理学康复护理评估躯体功能评估 : △如肌力、肌张力、关节活动度、原始反射或姿势性反射、平衡反应、协调能力、站立和步行能力(步态)等。言语功能评估 : △评估患者有无言语功能障碍。常见的言语障碍，包括失语症（dysphasia），构音障碍（dysarthria），言语失用（apraxia of speech）。 感、知觉功能评估 : △可通过温、触、压觉的检查来确定障碍情况，也可通过询问家长，得知患儿是否不喜欢他人抚摸与抱，是否对各种感觉反应不灵敏等。 康复护理学康复护理评估日常生活活动能力评估: △可让患儿在实际生活环境中进行，通过观察患儿完成实际生活中的动作情况，以评估其能力。有些不便完成或不易完成的动作，可以通过询问患儿本人或家长的方式取得结果。 心理社会评估: △评估患儿家长对患儿患病的反应、采取的态度和认识程度，以及家庭和社会支持系统情况。△对不伴有智力障碍的年长儿，评估其对患病的反应和接受程度。辅助检查 : △影像学检查 、脑电图检查 、脑干听觉诱发电位测定 、智商测试 康复护理学康复护理原则与目标康复护理原则早期发现早期干预 综合康复 康复护理要与家庭和患儿的日常生活相结合，注重儿童发育需求和发育特点，预防继发性残疾的发生。康复护理学康复护理原则与目标康复护理目标短期目标 ①根据年龄及运动发育特点及时发现异常变化； ②做好患儿日常生活护理； ③创造良好的康复护理环境 ； ④预防关节挛缩等继发障碍及因跌伤造成的继发损伤。长期目标 在身体、心理、职业、社会等方面达到最大程度的恢复和补偿，实现最佳功能和独立性，提高生活质量，同其他公民一样，平等享有权利，参与社会。康复护理学康复护理措施◆运动功能障碍及姿势异常的康复护理●创建宽敞、整洁、典雅、舒适、安全的