周消化性溃疡.pptxVIP

消化性炎症和溃疡 急性胃炎系 急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。急性胃炎症状一：上腹痛　正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。　二：恶心、呕吐　呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。急性胃炎系　三：腹泻　伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。　四：脱水　由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。　五：呕血与便血　少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。慢性胃炎 慢性胃炎是由于胃粘膜受到各种致病因子的经常侵袭而发生的一种慢性、非特异性、炎症性或萎缩性病变，是一种常见的胃病。导致慢性胃炎的因素很多，导致慢性胃炎的原因根本是慢性胃炎是胃黏膜上皮遭到各种致病因子的经常反复侵袭而发生的持续性慢性炎症性病变。 目前认为幽门螺杆菌是导致慢性胃炎的主要原因 ,而饮食不节、精神因素等是慢性胃炎的重要诱因。慢性胃炎可分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎慢性胃炎 慢性胃炎的症状无特异、有相当一部分患者无临床症状。慢性胃炎的病程迁延。病程长短不一，可半年至数十年不等，症状时轻时重。 可因天气变化，特别是秋冬季节易犯病，过凉过硬食物如油炸食物、劳累、精神因素均可引起症状加重。 约50%以上的病人常上腹不适、闷痛、烧灼痛、饱胀感，无明显节律性，一般进食后较重。食欲不振、嗳气、反酸、恶心、打嗝，饭后上腹部胀满或隐痛等消化不良症状亦较常见。部分病人食欲不受影响，但进食稍多腹胀症状明显加重。 有胃粘膜糜烂者可有少量或大量上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。胃炎饮食注意　（1） 急性发作时最好用清流质饮食，如米汤、杏仁茶、清汤、淡茶水、藕粉、薄面汤、去皮红枣汤，应以咸食为主，待病情缓解后，可逐步过渡到少渣半流食，尽量少用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。　（2） 严重呕吐腹泻，宜饮糖盐水，补充水分和钠盐。若因呕吐失水，以及电解质紊乱时，应静脉注射葡萄糖盐水等溶液。　（3） 腹痛剧烈时，应禁食水，使胃肠充分休息，待腹痛减轻时，再酌情饮食，应禁用生冷、刺激食品，如醋、辣椒、葱姜蒜、花椒等，也不要用兴奋性食品如浓茶、咖啡、可可等，烹调时，以清淡为主，少用油脂或其它调料。护理：生活规律化，急性发作或症状明显时应卧床休息，避免精神紧张和过度疲劳，保持乐观情绪；加强饮食管理，进丰富而容易消化的营养食物，不暴饮暴食，避免进粗糙而刺激性食物，根据病情变化，可进流质或半流质饮食。 ?本病原因尚不明确，没有预防之良策，一般预后较好，饮食调节，针对性给药治疗为重要的防治措施。消化性溃疡（一）-病例分析 病史摘要 患者，男，25岁，银行职员。突然上腹剧痛，并放射到肩部，呼吸时疼痛加重3小时，急诊入院。10多年前开始上腹部疼痛，以饥饿时明显，伴返酸、嗳气，有时大便隐血（+）。每年发作数次，多在秋冬之交和春夏之交，或饮食不当时发作，服碱性药物缓解。5年前疾病发作时解柏油样大便，人软，无力，进食后上腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为食物，经中药治疗后缓解。入院前3天自觉每天15时～16时及22时上腹不适，未予注意。人院前3小时突然上腹部剧痛，放射到右肩部，面色苍白，大汗淋漓人院。 入院诊断：十二指肠溃疡穿孔什么是消化道溃疡？ 胃或十二指肠与胃液消化有关的深达黏膜肌层以下的慢性缺损。发病状况：胃25%十二指肠70%同时5%二、临床表现 (一)周期性上腹部疼痛 疼痛性质呈灼痛、锥痛或钝痛，与进食有关。1.胃溃疡：疼痛一般在餐后半小时出现，胃排空后缓 解，至下次进食前消失。 即： 进食 疼痛 缓解。2.十二指肠溃疡：多出现在午夜或饥饿时，进食后可 缓解。 即：疼痛 进食缓解。(二)返酸，嗳气。(三)上腹饱胀感。胃小弯近幽门侧圆形溃疡，直径为2cm，边缘整齐，底部平坦洁净，黏膜皱襞呈放射状，较深。十二指肠溃疡：溃疡较小较深胃溃疡十二指肠溃疡溃疡病患者的饮食原则①日常饮食要多选取营养丰富的食物，尤其是富含蛋白质、维生素B、A、C的食物。它们有帮助修复受损组织、提高机体免疫功能和促进溃疡病愈合的作用 。②养成良好的饮食习惯，进食要有规律，定时定量，少食多餐。每日进餐4—5次，细嚼慢咽，避免过饱。这样既能减轻胃的负担，又可使胃中常有适量的食物，以中和胃酸，减少对病变部位的不良刺激。③避免一切机械性和化学性刺激。机械性刺激是指食物的硬度、形状以及由于食物本身的特性，在胃内停留时间过长，使胃壁受到的刺激。一般来说，食物的体积愈大、质地越坚硬，含纤维越多，对胃黏膜的刺激也越强，引起胃液分泌就越多。因此，在溃疡病活动期宜吃