糖尿病病例试题.pdfVIP

糖尿病病例分析（一） 现年 45 岁的王先生就职于北京某研究机构， 工作一番风顺，家庭也和和美美。 研究工作之余， 带着妻子儿子开车兜兜风， 购购物， 要不就和研究所的其他老师 游游泳，跑跑步，生活中总是欢声笑语。 可就在两年前，王先生体型消瘦，常 感疲乏；尿频，烦渴，饮水量增加，饭量增大，餐后 2～3 小时即感饥饿。 查：血压： 140/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性 啰音，心脏浊音界 无扩大， 心率 84 次/分，心音低钝， 心律整齐， 未闻及杂音。 肝、脾肋下触不及， 双下肢无水肿。空腹血糖： 23.6mmol/L （正常值3.9-6.1mmol/L ），餐后 2 小时 血糖：29.5 mmol/L （正常值3.9-7.8mmol/L ）。尿糖 （+++ ） （正常尿糖为阴性） 。 诊断：糖尿病 问题与思考 1. 为何患者的血糖和尿糖会明显增高？ 2. 糖尿病的发病机制是什么？ 3. 糖尿病患者为什么会出现饭量增加，饮水量增加、小便增加和消瘦（三多一 少：多食、多饮、多尿、体重减轻）？ 4. 糖尿病治疗的原则是什么？ 糖尿病病例分析（二） 王先生因 “发热 2 天伴神志不清 1 小时 ”来急诊，原因是因为王先生自认为血 糖控制得很好，而近 2 周未服用降糖药。查体： T38.6℃ ，Bp85/50mmHg，R36 次/分， HR90 次/分，神志不清，烦燥不安，脱水貌。急测血糖 39mmol/l ，尿酮 体 ++，血气： pH6.91 （正常值：pH7.35~7.45）， HCO3- 5mmol/L （正常值：21 ~ + - 2+ 27mmol/L ）电解质：血钾 3.35mmol （3.5~5.5mmo1/L），Na 、Cl 、Ca 正常。 问题与思考 5. 上述表现，你考虑什么诊断？ 6. 为什么糖尿病病人会产生酸中毒？ 7. 糖尿病病人为何出现严重失水？ 8. 出现电解质平衡紊乱 -低血钾的原因？ 9. 糖尿病病人为什么会出现中枢神经功能障碍？