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糖尿病足的鉴别诊断 鉴别诊断 糖尿病患者和非糖尿病患者均可出现血管病变， 因此需要根据其临床特征、 病史等多方面 进行鉴别， 以明确诊断。 下面就让我们一起来看一下， 专家是怎么给我们阐述的， 希望能对 您有所帮助。 一、 糖尿病血管病变与非糖尿病血管病变 糖尿病患者周围血管病变较无糖尿病患者的血管病变出现更早。 周围血管疾病中糖尿病周 围血管病变、动脉粥样硬化性闭塞症，血栓闭塞性脉管炎等都有下肢发凉、麻木、疼痛，间 歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失等表现，其鉴别要点如表 1： 表 1 糖尿病周围血管病变，动脉粥样硬化性闭塞症，血栓闭塞性脉管炎鉴别 糖尿病周围血管病变 动脉粥样硬化性闭塞症 血栓闭塞性脉管炎 发病年龄 中老年人多见 老年人多见 20~40 岁青壮年男性 病史 糖尿病，伴或不伴高 常有高血压、冠心病、 多见于嗜烟者，常无 血压、冠心病病史 糖尿病的病史 高血压、冠心病病史 受累血管 大、小动脉 大、中动脉 中、小动静脉 病理变化 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化 动静脉慢性炎症 辅助检查 X 线检查可能在动脉 X 线检查可能在动脉 X 线检查无动脉钙化 部位显示钙化病灶； 部为现实钙化病灶； 病灶；动脉造影可见 动脉造影血管有广泛 动脉造影血管有广泛 受累段处于狭窄或闭 的不同程度的狭窄或 的不同程度的狭窄或 塞状态；血脂多正常 闭塞；血糖升高 闭塞；血脂多有异常 二、 不同坏疽的鉴别 临床上坏疽不仅为糖尿病并发症之一，其他如动脉粥样硬化性坏疽、血栓闭塞性脉管炎、 雷诺病等均可引起坏疽。 有时从坏疽的性质上难于判断其究竟属于那种疾病， 需要结合病史。 但有时患者没有明确的糖尿病诊断， 当坏疽经久不愈时， 检查才发现是糖尿病性坏疽， 这都 是给患者和医务人员带来不便，因此对各种坏疽应加以区分。常见坏疽的鉴别要点如表 2 ： 表 2 糖尿病坏疽、雷诺病、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎坏疽比较 性别 年龄 病因 起病 部位 症状和体征 血糖 糖尿 男女 中老年 肢端缺 渐进性 足部占 肢凉麻疼 血糖 病性 区别 多见 血，神经 96.5% ， 间歇性跛行 偏高 坏疽 不大 病变，局 手部占 湿性坏疽多 部感染 3.5% 雷诺 女性 青壮年 小动脉痉 渐进性 上肢多见 对称性皮肤， 苍 正常 病 多见 多见 孪 或 扩 下肢少见