2水电解质酸碱代谢失衡病人的护理.pptxVIP

水\电解质\酸碱代谢失衡病人的护理;;讲述内容和目的;第一节 概 述;组成：约占体重60%;体液的组成和分布;体液的电解质成分;体液的渗透压;;水平衡;58mmol/kg，60～80g/ 60kg 食物提供：Na6--10g/ 24h 肾排出量：100～140mmol(3g)/24h， 粪便排出 10mg/24h、汗液---。 肾排钠特点：“多吃多排，少吃少排，不吃不排”。;;钾平衡调节;体液的平衡调节;垂体;循环血量减少;;体液的平衡调节;第二节 水、钠代谢失衡;水、钠失衡;等渗性缺水;不同类型水、钠失衡比较;脱水的临床表现;;;;实际案例介绍;健康史和???关因素 年龄 体重 生活习惯 既往病史\治疗\药物史 身体状况 局部 全身 生命体征 神经症状 出入量：尿量、汗液、呼吸道蒸发、创面 辅助检查 心理\社会状况;;去除病因和诱因 准确实施液体治疗 定性：根据脱水性质决定补充液体的种类。 定量：已丧失量、继续丧失量、生理需要量 定时：决定补液的速度和时间;?第一天=日需量+1/2已失量 ?第二天=日需量+1/2已失量+日失量 ; 缺什么补什么 先 快 后 慢 先 盐 后 糖 先 晶 后 胶 交 替 输 注 纠 酸 补 碱 尿 畅 补 钾 酌 情 调 整 ;病情及疗效观察 ;第三节 钾代谢紊乱;;高钾血症与低钾血症;;; 病人女性，70岁，诊断“冠心病，冠状动脉粥样硬化”，因全身乏力，腹胀收入院。入院前长期口服利尿药。实验室检查： 血K+ 2.75 mmol/L，Na+126.8 mmol/L。;钾代谢异常的护理;补钾原则 饮食护理 安全护理 健康教育; 1、口服补钾是最安全的方法 2、颈内静脉和股静脉等中心静脉快速输入高浓度钾已证 明是安全的。外周静脉亦是安全的，但疼痛和静脉炎 的发生率较高。 3、每日补钾总量应根据临床实际监测结果调整 4、补钾溶液的浓度：一般病人为40～60mmol/L，低钾 血症时为80～200mmol/L，重度低钾血症且限制输 液量的病人为100～800mmol/L。浓度限制主要针对 婴儿和儿童， 5、补钾速度成人20mmol/h，小儿0.3～0.5mmol/(kg·h)。 ;;如何确定快速补钾的速度;第四节 酸碱平衡失调;酸碱平衡的调节;Na+-H+交换 HCO3-重吸收 NH4+分泌 有机酸排泄;The Body and pH;Small changes in pH can produce major disturbances;代谢性酸中毒-Metabolic acidosis;代谢性碱中毒-Metabolic alkalosis;呼吸性酸中毒-respiratory acidosis;呼吸性碱中毒-respiratory alkalosis;;;临床症状与体征;酸碱失衡的处理;;混合型酸碱失衡（mixed acid-base disturbance）;酸碱失衡的护理; 生命体征 病情观察 体位护理 维持呼吸道通畅 防止并发症 原有疾病的并发症 治疗带来的并发症;电解质\酸碱状态监测方法;血气分析能告诉我们什么？;如何判断酸碱失衡?;;案例分析1:;案例分析2:;女性25岁，哮喘持续状态3天。  pH PaO2 Pi O2 PaCO2 HCO3- K+ Na+ Cl- 7.15 50 0.28 50 17 5.0 140 103;内容总结 xwtao_zhu@