20171气管插管术张召.pptxVIP

气管插管术;气管插管技术;喉(larynx)软骨;喉的连结;喉腔(laryngeal cavity);气管插管的适应证;气管插管的适应证;禁忌症;禁忌症;气管插管涉及的内容;气管插管需要的条件;气管插管的设备; 气管内插管术的装置 ㈠ 气管导管 现在使用的气管导管均由 聚氯乙烯制成，且为高容量、 低压套囊。;㈡ 喉镜（laryngoscopes） 喉镜由喉镜片、喉镜柄和灯泡构成。 直型喉镜 根据喉镜片的外形 （straight blade） 弯??喉镜 （curved blade） 喉镜根据其大小可分1～4个型号。;气管内插管术分类（classification） 1．根据插管途径： 经口腔插管法 oral 经鼻腔插管法 nasal 经气管造口插管法 tracheostomized;2. 根据插管前的麻醉方法： 诱导插管法（induction） 清醒插管法（awake）“清醒”是指患者在镇静药、镇痛药和表面麻醉下,能遵从简单的指令并给插管者一定的反馈，对所进行的操作有适当反应。经口明视插管、经鼻盲插和纤支镜插管是三种常用的清醒插管技术。 3. 根据插管前是否显露声门： 明视插管法（喉镜、纤支镜） 盲探插管法（手指、逆行）;病人的准备;病人的准备;通气和氧合;插管前后可能的监测;清醒患者麻醉诱导与气管插管;麻醉诱导的方法;三种诱导方法的特点;诱导方法的选择;经口腔明视插管术的步骤;经口腔明视插管术的步骤;经口腔明视插管术的步骤; 上呼吸道三轴线 正常情况下，口轴线、咽轴线、喉轴线机交互成角，为了达到暴露声门的目的，必须想办法使这三条线重迭。 ;LOWER AIRWAY - Larynx;用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间;显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。 ;弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门 ;左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内;把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm，并安置牙垫，拔出喉镜。;气管导管的深度;判断;判断气管导管是否误入食管;有误吸危险病人的插管;气管插管期间并发症;气管插管期间并发症;气管插管期间并发症;气管导管留置期间的并发症;气管导管留置期间的并发症;气管拔管时的并发症;小 结;小 结;小 结;