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第十三章 循环系统生理;;第一节 心脏生理;一、心肌细胞的生物电现象;（一）心室肌细胞的生物电现象;1．静息电位 　（1）幅度：-90mV  （2）机制：=K+平衡电位 条件：①膜两侧存在浓度差 ②膜通透性具选择性：K+/Na+＝100/1 结果：K+顺浓度梯度由膜内向膜外扩散，达 到K+平衡电位。 ;2、动作电位;0期： 刺激 ↓ RP↓（去极化） ↓ 阈电位（-70mV） ↓ 激活Na+通道 ↓ Na+大量内流 ↓ 反极化 ↓ Na+平衡电位 （0期）;1期（快速复极初期）： Na+通道失活关闭 + 激活K+通道 ↓ K+外流 ↓ 快速复极化 （1期）;2期： 激活Ca2+通道 + 激活K+ 通道 ↓ Ca2+缓慢内流 与K+外流处于平衡状态 ↓ 缓慢复极化 （2期=平台期）;3期： Ca2+通道失活，关闭 + K+通道开放 ↓ K+外流迅速增加 ↓ 快速复极化至RP水平 （3期-快速复极末期）;（二）窦房结细胞和浦肯野细胞的生物电现象;1、窦房结细胞的生物电现象 （1）电位特征： ①动作电位幅度比较小 ②没有明显的1、2期，有 0、3、4期 ③0期上升速度缓慢 ④4期不稳定，可自动缓慢地去极化 ;（2）电位形成机制 ;3期：钙通道渐失活 + 激活钾通道→ Ca2+内流逐渐减少+ K+外流增加→复极化3期 ;4期：K+递减性外流 + Na+递增性内流→缓慢自动去极化;2.浦肯野细胞的电位;二、心肌的生理特性;1、自动节律性 心肌细胞在没有外来刺激的情况下，能够自动地发生节律性兴奋的特性，简称自律性。 来源于心内自律细胞，主要表现在心内特殊传导系统。 各部分自律细胞的自律性高低不等。 ;自 律 性 依 次 降 低;正常起搏点：窦房结 窦性节律：由窦房结的自动兴奋所形成 的心脏节律 潜在起搏点：在正常情况下，心脏其他部位的自律组织并不表现它们自身的自律性，只是起着传导兴奋的作用。 异位起搏点：窦房结以外的部位为起搏点;2、兴奋性 概念：心肌细胞对刺激产生兴奋的能力或特性。 （1）心肌细胞兴奋性的周期性变化： 心肌细胞每次收到刺激产生兴奋，其兴奋性也随之发生相应的周期性改变。 有效不应期（绝对不应期、局部反应期） 相对不应期 超常期 ;有效不应期：心肌细胞受到刺激发生兴奋时，从动作电位0期开始到3期复极化膜电位到-60mv这一段时间内，给予有效刺激心肌都不能产生新的动作电位。 绝对不应期（0期到-55mV，无论给于多强的刺激都不回去极化） 局部反应期（-55mV到-60mV，较强刺激，局部去极化） 相对不应期 -60mv至-80mv，阈上刺激 超常期 -80mV至-90mv，阈下刺激;心室肌兴奋性的周期性变化程 因 周期变化 对应位置 机 制 新AP产生能力 有效不应期 去极相→复极相-60mV 不能产生 绝对不应期： ↓ Na+通道处于 -55mV 完全失活状态 局部反应期： ↓ Na+通道 -60mV 刚开始复活 相对不应期 ↓ Na+通道 能产生，但仍低 -80mV 大部复活 于正常值 超 常 期 ↓ Na+通道基本 兴奋性高于 -90mV 恢复到备用状态 正常水平 ;相对不应期;超 常 期;（2）期前收缩与代偿间歇 期前收缩：心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在窦性节律收缩之前,称为期前收缩。 代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿性间歇。 因窦性节律的兴奋是规律下传的，当窦性兴奋落在期前收缩的有效不应期内,就不能引起心室的兴奋和收缩,而出现一次窦律“脱失”，需等待下次窦律刺激引起兴奋才产生收缩，此等待期间为代偿性间歇。 ;3、传导性 概念：心肌细胞传导兴奋的能力或特性;特点 各类心肌细胞的传递速度不同 房室交界区传导速度缓慢，兴奋由心房传至心室要经过一段延搁。 意义：使心室在房缩完成后(心室充分充盈）才开始收缩以确保射血;4、收缩性 概念：心肌细胞受刺激兴奋后发生收缩的能力 特点：（1）同步收缩（“全或无”式收缩） 心室、心房受刺激后，兴奋几乎同事到达心房肌或心室肌，引起所有心房肌或心室肌的同步收缩，有