血常规血细胞分析仪直方图.pptxVIP

第四篇 实验诊断 血液检查 临澧中医医院检验科 刘军 血常规检查 即全血细胞分析，可以对感染、炎症、手术后、血液系统疾病、肝脾病等进行辅助诊断、监测治疗效果等。标本采集与要求抗凝剂 ：EDTA-K2静脉采血方法 ：4小时内测定毛细血管采血方法 ：半小时内测定手指血与静脉血有差异，条件允许尽可能静脉采血尽可能同一体位（血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数于站位时增加）、一定时间和近似生理条件下采血血细胞分析仪 血细胞分析仪实质上是指对一定体积内血细胞数量及异质性进行分析的仪器，包括血细胞计数与分类、血红蛋白测定及网织红细胞计数等众多分析项目，是临床检验工作中最常用的仪器。类别参数首字母缩写检测方法RBC红细胞 RBC 鞘流DC检测方法 红细胞比积 HCT RBC累积脉冲高度检测法 平均红细胞体积 MCV MCV(fl)=（HCT×1015）/（RBC/L） 红细胞分布宽度－标准差 RDW-SD 根据红细胞直方图算出 红细胞分布宽度－变异系数 RDW-CV 根据红细胞直方图算出 HGB血红蛋白 HGB SLS血红蛋白检测法平均红细胞血红蛋白量 MCHMCHC(g/L)=HGB(g/L)/HCT 类别参数首字母缩写检测方法HGB平均红细胞血红蛋白浓度 MCHCMCHC(g/L)=HGB(g/L)/HCT PLT血小板 PLT 鞘流DC检测方法 血小板分布宽度 PDW 根据血小板直方图算出 平均血小板体积 MPV MPV(fL)=PCT(%)/PLT(×103/μL)×1000 大血小板比率P-LCR 根据血小板直方图算出 血小板压积 PCT 根据血小板直方图算出 类别参数首字母缩写检测方法WBC白细胞WBC-CFSC白细胞WBC-DDIFF中性粒细胞百分比 NEUT% 流式细胞计数 淋巴细胞百分比 LYMPH% 单核细胞百分比 MONO% 嗜酸性粒细胞百分比 EO% 嗜碱性粒细胞百分比 BASO% 中性粒细胞数 NEUT# 淋巴细胞数 LYMPH# 单核细胞数 MONO# 嗜酸性粒细胞数 EO# 嗜碱性粒细胞数 BASO# 血细胞分析仪在进行细胞分析时，将每个细胞的脉冲根据其体积大小分配并存储在相应的体积通道中，每个通道收集的数据被统计出相对数，表示在Y轴上，体积数据以飞升(fl)为单位，表示在X轴上。可将白细胞体积从30～450fl分为256个通道，每个通道1.64fl，依据体积大小分别将其放在不同的通道中，得到白细胞体积分布直方图。初步确认：第一群是小细胞区，主要是淋巴细胞，体积在35～90fl之间；第二群是中间细胞群，主要是单核细胞，体积在90～160fl，；第三群为大细胞区，主要是中性粒细胞，它分叶多，颗粒多，体积可大至160fl以上。中间细胞 血小板和红细胞共用一个小孔管。正常人红细胞体积和血小板体积有明显的界限。因此血小板计数准确容易。当血细胞悬液中含有异常血细胞（如小红细胞）时，划分界限不清。为使血小板计数有较高的准确性，计算机对血小板和红细胞分布图进行判断，将血小板计数的上限阈值判定线放在红细胞和血小板分布图交叉部分的最低处计数 。3.血细胞直方图的临床应用直方图是血细胞分析仪用电阻抗原理对血细胞进行检测，以细胞体积为横坐标，细胞的相对数量为纵坐标，表示某一种细胞数量分布情况，可反映细胞体积大小异质性。 白细胞直方图 1、正常白细胞直方图 2、异常白细胞直方图 巨幼红细胞性贫血急性淋巴细胞性白血病恶性纤维组织细胞增生症红细胞直方图 不同类型贫血红细胞直方图血小板直方图各类血小板直方图白细胞五分类散点图中性单核SFL荧光强度(RNA ,DNA)嗜酸淋巴嗜碱 SSC侧向散射光强度（细胞核的分叶情况、有无颗粒）尿液有形成分检查尿液分析的内容尿液理学检查化学检查显微镜形态学检查一、尿液的理学检查包括对尿量、颜色、透明度、比密、气味、（酸碱度）、渗透量、电导率等物理指标进行分析检验。二 尿液的常规化学检查尿液干化学检验项目主要有：pH、比密、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、红细胞（潜血）、白细胞（粒细胞酯酶）；维生素C。干化学检查和镜检已经有很多研究和文献证明，尿干化学检查中的红细胞和白细胞项目，不能取代尿液有形成分的检查，尿液干化学检查的所有内容也都是过筛性检查内容，并不能取代显微镜检查内容；而显微镜检查也不能取代化学检查。在某些情况下干化学检查与湿化学检查的敏感性、特异性和应用价值也有不同。常见的几个问题红细胞：①干化学（+）镜检（-）：可能由于尿液红细胞被破坏释放出血红蛋白，或某些患者尿液中有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿。②干化学（-）镜检（+）：可发生在尿中含大量维生素C或试带失效时。白细胞：①干化学（+）镜检（-）：可能为尿液在膀胱贮存时间过长或其他原因致使白细胞破坏。②干化学（-）镜