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第九章 清洁卫生第一节 口腔护理;病例:
张先生,男,54岁,因胃癌入院,昨日行胃大部切除术。现为术后第一天,患者卧床休息,禁食,留置胃肠减压器。患者自觉口腔有异味,感到不舒适。
;教学目标;由于机体抵抗力强,加之饮水、进食、刷牙、漱口等活动气道减少或清除细菌之作用,通常不会引起口腔问题。; 口腔出现健康问题常导致食欲减退、消化功能下降,并影响与人的正常交往。;(一)评估内容
1.口腔卫生情况
2.病情及生活自理能力
3.口腔保健知识的方法
(二)评估量表
1.口腔护理评估表
分值越高表示越需要加强对口腔的清洁卫生护理
2.口腔健康评估表
总分越低表示口腔健康状况越好
;二、口腔清洁护理
(一)清洁用具选择
1.牙刷
;2.牙膏
;(二)刷牙方法;(三)牙线使用法;(四)义齿的清洁与护理;(五)特殊口腔护理;【目的】
(1)保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染。
(2)减轻口腔异味,增进食欲,维持口腔正常功能。
(3)观察口腔粘膜、舌苔及气味的变化,提了解病情的动态变化。;【评估】
(1)病人的病情及生活自理能力
(2)病人的口腔情况、进食情况,长期使用抗生素者,应注意观察口腔黏膜有无真菌感染
(3)患者心理反应及合作程度;【准备】
(1)护士准备
(2)环境准备:安静整洁、室温适宜、光线充足
(3)用物准备
;用物准备
1)治疗盘内备:口腔护理包(治疗碗、棉球18个、弯血管钳、镊子、弯盘、压舌板、治疗巾)杯子(内盛漱口液)、吸水管、手电筒、口腔外用包(按需备药:锡类散、冰硼散、西瓜霜、新制霉菌素甘油、液状石蜡等)。必要时备张口器。
根据病情准备漱口溶液、
2)治疗盘外备:弯盘、无菌持物钳及其容器。
;操作用物; 生理盐水
; 0.02%呋喃西林溶液
;have; 【实施】
1.操作步骤:
评估-环境准备-用物准备-个人准备-备齐用物到床边核对-摆体位-铺巾-置弯盘-擦口唇×1-漱口(昏迷患者禁用)-观察(有义齿者取下)-×15个棉球操作-漱口-撤弯盘-点棉球-擦干面部-观察-涂药-撤巾-体位还原-清理用物-归还原处-洗手、脱口罩
; ★16个棉球擦拭顺序:
口唇×1
左外侧×1 右外侧×1
左内上×1、左内上咬合面×1 右内上×1、右内上咬合面×1
左内下×1 左内下咬合面×1 右内下×1 右内下咬合面×1
左颊粘膜×1 右颊粘膜×1
上腭×1
舌苔×1
口唇×1 ; ★按需使用药物
口腔溃疡:锡类散、西瓜霜、冰硼散
霉菌感染:制霉菌素甘油
口唇干裂:液体石蜡;舌钳;口腔护理包;打开口腔护理包;包内物品;打开无菌生理盐水;;协助患者漱口;拧棉球;血管钳夹取棉球;擦左边牙齿外侧至门齿处;擦左上侧牙齿的内侧;擦左上侧牙齿的咬合面;擦上腭;擦舌苔;再次观察口腔,根据病情用药;用物处理;★注意事项;健康教育;
口腔情况
;思考题;
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