《D-二聚体和FDP的应用和检测》.pptVIP

D-Dimer和FDP的临床应用与检测;内 容;问 题; FDP作用底物：纤维蛋白原或纤维蛋白 FDP是纤溶酶水解纤维蛋白或纤维蛋白原产生的降解产物总称。 D-二聚体作用底物：纤维蛋白 D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白后产生最小降解产物。 交联纤维蛋白被纤溶酶降解产生多种片段，包括D-D二聚体、γ-γ二聚体、复合物1（DD/E）、复合物2（DY/YD）、复合物3（YY/DXD）等 。 ;自行聚合;FDP和D-二聚体的产生;From Physiologie de la Fibrinolyse, Alessi et al., Manuel dhémostase, Option Bio, 1996, pp 70;D-二聚体和FDP的临床应用;1、排除静脉血栓栓塞;静脉血栓栓塞venous thromboembolism，VTE; 深部静脉血栓形成（DVT）主要由下肢大静脉的血凝块（血栓）的形成引起，并可能导致部分的或者完全的循环阻滞。;VTE风险因子;各种手术与VTE的发生率;DVT常见症状 腓肠肌部位的突然疼痛，受累及小腿的痛性痉挛和水肿;肺栓塞的临床症状和体征;VTE--沉寂的杀手，早期诊断至关重要;DVT常用的影像检查;静脉造影检测DVT;美国临床实验室 标准化研究所CLSI;; D-二聚体：D-二聚体在急性VTE患者中其水平升高，通常采用的界值为 500 μg/L，是最常用的反映凝血和纤溶激活的标志物。 急性VTE患者血浆中D-二聚体水平平均升高8倍，抗凝治疗后逐渐降至正常。D-二聚体对PE诊断的敏感度达92%~100%，特异度为40%~43%。D-二聚体用于诊断DVT的阳性预测值为31.0%，阴性预测值为98.6%，其阴性预测值更具临床意义，可作为DVT或PE的排除诊断标准。;排除静脉血栓栓塞的诊断方案;D-Dimer作为独立诊断实验;D-Dimer作为独立诊断实验;D-dimer 与临床可能性评估结合应用;D-dimer 与临床可能性评估结合应用;;D-Dimer排除VTE的评价1;D-Dimer排除VTE的评价2;D-Dimer排除VTE的评价3;D-Dimer排除VTE的评价4;D-Dimer排除VTE的评价5;D-Dimer排除VTE的评价6;2、D-Dimer DIC;弥散性血管内凝血(Disseminated Introvascular Coagulation,DlC);DIC实验室诊断指标评价1;DIC实验室诊断指标评价2;DIC实验室诊断指标评价3;DIC实验室诊断指标评价4;3、溶栓药物治疗的监测1;3、溶栓药物治疗的监测2;3、溶栓药物治疗的监测3;4、在恶性肿瘤中的意义;5、筛查纤溶系统活性;6、其他疾病;D-Dimer和FDP的检测 ;测定的影响因素—受检者的状态;测定的影响因素—标本采集与贮存;测定的影响因素—标本采集与贮存;测定的影响因素—抗凝剂;测定的影响因素—试剂盒和仪器 ;测定的影响因素—试剂盒和仪器 ;测定的影响因素—干扰物质;D 二聚体升高的临床思维和一般处理原则;没有一个简单的实验可以诊断血栓，DD的关键被认为是对VTE和PE的排除 门诊病人主要用于排除，住院病人主要用于动态监测，对静脉血栓主要用于排除和血栓风险评估，对动脉血栓主要用于鉴别和病情监测 D二聚体升高时继发性纤溶亢进的标志，是血栓溶解的标志，但不一定是有临床意义的血栓形成的标志 D二聚体与FDP同时检测可提高诊断效率 手术前D二聚体升高不是手术禁忌指标，应综合分析处理 实验室与临床相互配合与沟通是非常重要的 ;;dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiudsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89e