病情观察和危重的患者抢救.pptVIP

洗胃法的计划 目标/评价标准 1、患者理解洗胃目的，愿意接受并主动配合，且达到目的 2、患者心身痛苦减轻，康复信心增强 用物准备 1、治疗盘 2、洗胃溶液：温度25～38°C，10000～20000ml 3、水桶 常用的洗胃溶液 毒物 洗胃溶液 禁忌药物 酸性物 碱性物 氰化物 敌敌畏 1650、1059、4049 敌百虫 DDT、666 酚类、煤酚皂 苯酚 安眠药 异烟肼 灭鼠药 镁乳、蛋清水、牛奶 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 3%过氧化氢溶液引吐后，1：15000～1：20000高锰酸钾 2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000～1：20000高锰酸钾 2%～4%碳酸氢钠 1%盐水或清水、1：15000～1：20000高锰酸钾 温开水或生理盐水洗胃，50%硫酸镁导泻 用温开水、植物油洗胃至无酚味为止，洗胃后多次服用牛奶、蛋清保护胃粘膜 1：15000～1：20000高锰酸钾 1：15000～1：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻 1：15000～1：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻 1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃，0。1%硫酸铜洗，胃；0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml；每5～10min口服一次，配合用压舌板等刺激舌根引吐 高锰酸钾 碱性药物 油性泻药 鸡蛋、牛奶、脂肪及其它油类食物 中毒较轻坐位或半卧位，中毒较重左侧卧位，昏迷病人去枕仰卧位，头偏向一侧。 1）口服催吐法 适用于清醒而能合作的病人 2）漏斗胃管洗胃法 ――虹吸原理 3）电动吸引器洗胃法－－负压原理 抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物 4）自动洗胃机洗胃法 5）注洗器洗胃法 　 洗胃法实施 备齐用物携至床旁 核对并解释 选合适卧位，围好围裙，取下义牙，置弯盘于口角旁，污物桶于坐位前或床头下方 洗胃 观察 洗毕，拔出胃管，协助患者漱口、洗脸，处理用物 记录 注 意 事 项 (1)急性中毒者：迅速采用“ 口服催吐法”，必要时洗胃；插管时，动作轻快，勿损伤食管粘膜或误入气管；服毒后4h内洗胃最有效。 (2)中毒物质不明时：洗胃溶液宜选用温开水或生理盐水。 注 意 事 项 (3)吞服强酸、强碱等腐蚀性药物：禁忌洗胃，以免造成穿孔；可按医嘱给予药物或迅速给予物理对抗剂以保护胃粘膜。 (4)洗胃过程中：随时观察病人面色、脉搏、呼吸和血压变化. (5)为幽门梗阻病人洗胃时：需记录灌洗液出入量。洗胃宜在饭后4-6h或空腹进行。 注 意 事 项 (6)消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃，昏迷病人洗胃应谨慎。 (7)每次灌洗液量不超过500ml；温度不宜过高，防止血管扩张，加速毒物吸收。 (8)吸引器洗胃压力不可过大，防止损伤胃粘膜，一般在13.3～16KPa。 可能出现 ◆ 呕吐物误吸引起窒息 ◆ 急性胃扩张 ◆ 胃内压上升?毒物进入肠道? 增加毒物吸收 ◆ 突然胃扩张?迷走神经兴奋? 反射性心跳骤停 ◆ 水电解质紊乱 1 刘某，男， 35 岁，因家庭矛盾，口服大量安眠药后 1h 被人发现，急诊送入院，入院时意识不清。请问： （1）护士应用什么方法帮助病人去除毒物？ （2）应选用何种溶液洗胃？ （3）洗胃时应注意哪些问题？ 2 你能为下列中毒病人选择正确的洗胃溶液吗？ 氰化物 敌敌畏 乐果 敌百虫 安眠药 灭鼠药 盐酸 人 工 呼 吸 器 的 使 用 the use of artificial respirator 【目的】维持和增加机体通气量；纠正威胁生命的低氧血症 【评估】患者有无自主呼吸及呼吸形态；意识、脉搏、血压、血气分析等情况 人 工 呼 吸 器 的 使 用 the use of artificial respirator 【计划】 〖目标〗 1、患者呼吸道保持通畅 2、患者能维持有效的呼吸，循环得以支持 〖用物准备〗简易呼吸器、人工呼吸器、氧气装置 【实施】 1、备齐用物 2、核对并解释 3、辅助呼吸 对于危重病人的一切医疗护理过程，一切布局、物品设备管理应从应急出发。抢救工作应强调有严格的时间，严密的组织管理。及时准确地观察和判断病情变化，熟练、有序地实施抢救。通过本章学习，掌握病情观察的方法和内容，熟练、准确地掌握抢救技术如：心肺复苏、洗胃术及呼吸机的使用。 1、已知氧气筒容积为40L，压力表所指压力为100kg/cm2，某病人吸氧浓度为33%，请问： （1）此筒氧气可供氧多少时间？ （2）吸氧时应注意什么？ 2、张某，男，65岁，肺癌切除术后，痰多不易咳出，请问： （1）如何判断病人是否需要吸痰？ （2）痰液粘稠不易咳出，如何处理？ （3）吸痰操作时需注意些什么？ 第四节 危重病人的