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联合用药治疗心绞痛 硝酸甘油+硝苯地平 05药学（2） 杨佳 ０５１６２２０４８ 基本概念 心绞痛的定义： 是由冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时性缺血和缺氧综合症 心绞痛的类型： 稳定性心绞痛 变异性心绞痛 混合性心绞痛 硝酸甘油的作用机制 1、扩张动脉、静脉血管→降低心脏的前后负荷→降低心肌耗氧量 2、扩张冠脉血管→增加缺血区的供血 硝苯地平的作用机制 1、扩张冠脉血管→改善缺血区的供血 对冠脉痉挛所致的变异性心绞痛最有效 2、组织细胞外Ca内流→心肌收缩力↓心率↓ → 心肌耗氧量↓ 硝苯地平的降压作用较强，可反射性引起心率加快，增加心肌耗氧量 联合用药时 联合用药 合用时，由于两种药物都能引起心率加快、增加心肌耗氧量，因此：硝酸甘油和硝苯地平联用时 不利于心绞痛的治疗 * * ↓ ↑ 舒张 硝苯地平 ↑ ↑ 舒张 硝酸甘油 收缩力 心率 灌状血管
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