中医护理_方案执行过程中存在问题与对策.pptVIP

六、规范护理效果评价，制定标准 （2）方案中护理效果评价过于单一，界定不清，如“消渴病”对于尿量增多的护理效果评价只用“好、较好、一般、差”来进行描述，没有对尿量、频次等客观指标进行界定，在判断“好、较好、一般、差”的程度上就会存在偏差，在方案中对不同疾病的护理效果评价均以主观为主，缺少客观评价依据。 * 结束语： 在以后工作中，我们要不断积累经验，积极发现问题并解决问题，发挥中医护理特色，创新中医护理技术，规范中医护理行为，进一步发挥中医护理优势。 谢谢您的聆听 ！ * 知识回顾Knowledge Review .护理文书是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，是护理人员科学的思维方式和业务水平的具体体现，是病历的重要组成部分。护理文书的书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。近年来，医患双方的矛盾日益突出。统计数据表明医院败诉有80%输在病历记录上。护理纪录做为病历的一部分，是护理行为正确与否的重要依据。 《医疗事故处理条例》［10］明确了护理记录为客观资料，是护士在医疗护理活动中唯一的举证资料。在医疗纠纷中护士会因为记录上的差错或缺陷，而承担相应的法律责任。 护理记录的内涵水平有待提高，要医护一致、用词严谨。目前临床年轻护士多，记录不规范、照搬医生病历， 产生主诉多、治疗多、甚至医技检查多，而疏忽了护理本身的职责内容，具体能体现的护理活动很少。认真负责、按时巡视病房，观察病人的病情变化，从中获取有意义 的、客观的信息，为有针对性地制定护理计划和健康指导提供依据。 记录的重点应放在护理措施、健康宣教方面，而非治疗方案等。 中医护理方案执行过程中存在的问题及对策 康复一科 胡南定 * 总则 中医护理方案的实施，对规范中医护理行为，培养护士的临床思维，促进患者疾病康复，提高中医护理效果具有重大意义。但在实施过程存在一定问题。 中医护理方案实施过程中存在的问题 中医护理人员缺乏 护理人员对中医护理技术掌握不足 中医护理技术开展的局限性 方案中证型与实际 临床医生所辩证型不符 方案中的特色治疗护理缺乏专科特色 方案中的护理效果评价缺乏客观统一标准 一、中医护理人员严重缺乏 目前，我院护理人员167人，其中中医护理4人，大部分护理人员以西医院校毕业为主，缺乏系统的中医理论知识培训，即使我院每年对中医护理学基础知识及中医护理技术操作的培训，但由于中医知识博大精深，不是短时间就能够完全理解掌握的，使得部分护理人员对方案的理解存在不足，在实施方案时存在一定的困难。 二、护理人员对中医护理技术掌握不足 （一）中医护理技术多样化，存在一定的技巧性，不是短期内可以练就出来的，比如：刮痧法、针灸法、拔罐法、推拿法等，而且不同证型同种治疗的手法又有区别，这都需要时间的积累才能掌握其中的技巧，通过不断的练习提高操作的娴熟性，在学习和操作过程中，还要根据患者的不同进行相应调整，时时体现了中医 护理的整体观念和辩证施护。 二、护理人员对中医护理技术掌握不足 （二）护士主动学习的积极性不高 中医相关基础知识枯燥、理论多、难理解、难记忆、对中医相关知识不感兴趣，主动学习积极性不高，平常忙于应对临床护理工作，被动学习效果差。 三、中医护理技术开展的局限性 （一）当前临床治疗主要以西医药物治疗为主，见效快，病人易接受，而中医疗效相对缓慢，病程长，病人难以接受，导致中医护理技术开展存在局限性。 三、中医护理技术开展的局限性 （二）中医护理技术操作，必须遵医嘱的前提下进行，而《中医护理常规技术操作规范》一书要求操作前均需要核对医嘱，这使得护士应用中医护理技术受到约束，医生不开医嘱，护士无法开展这些操作，无法突出中医护理特色 三、中医护理技术开展的局限性 （三）部分中医护理技术要求高，护士难以操作，如针灸、推拿等存在一定的技术难度，部分病人对一些中医护理技术的接受能力低，未能很好的配合，使得原本多样化的中医护理技术变得单调。 三、中医护理技术开展的局限性 （四）临床病人多，工作量大，而护理人员人手严重不足，要很好的开展中医护理操作也成为现实困难。 四、方案中证型与实际 临床医生所辩证型不符 * 五、方案中的特色治疗护理缺乏专科特色 方案中的中医特色治疗护理未能体现我院专科特色治疗护理，如方案中项痹病中医护理技术有：中药熏蒸、中药塌渍、艾灸 中药离子导入等，我院临床运用： 拔罐疗法 见下图 六、方案中的护理效果评价缺乏客观统一标准 （一）中医护理方案中的护理效果评价以主观判断为主，如“好、较好、一般、差“来进行评价，缺乏客观评价依据。 （二）每位护理人员在进行护理技术操作也存在一定的差异，如艾灸时间、手法、温度控制的不同；穴位按摩的手法、力度、时间的差异等，