血型鉴定和亚型华信总体介绍.pptVIP

ABO血型和亚型检查 北京佰利申公司市场部 张松 2009-9-24 讨论内容 ABO血型及遗传 血型试剂的现状和发展 ABO血型检查和亚型诊断和案例 ABO亚型输血原则 发现血型 1900年奥地利医生Landsteiner发现了ABO血型系统，成为血型血清学的奠基人。1932年获诺贝尔医学奖。被国际医学界称为“血型之父” 血型血清学：应用血清学的方法研究血液中抗原、抗体及其反应的科学。 血型与遗传 基因是遗传的基本单位。 一个个体所带的基因总和，称为基因型,血型抗原通常是共显性性状。 血型血清学方法直接检测出的基因产物，称为表型。 ABO血型的遗传共由3个等位基因IA，IB和i控制的，通常为共显性。血型的遗传是十分稳定的，但也有一些特殊的情况 血型系统 是指一系列等位基因产生的,可使用血清学方法或免疫学检出化学上有关的抗原。 血型在医学、法医学中的应用 器官移植 输血治疗 疾病诊断（HDN等） 疾病相关 亲子鉴定 个体识别 配血步入基因时代 为了预防输血不良反应和挽救生命，欧州学者们正在呼吁用DNA检测替代血清学方法来鉴定血型。 基因分型能更准确地完成供受者间的血型配型，从而防止同种免疫和其它免疫相关的输血反应。 100多年来血清学方法面临挑战。 血型试剂的现状与展望 抗A抗B血型定型试剂：《中国生物制品规程》2000版：能检测A2、A2B 2010版药典（正在修订）不能低于中检所的标准品。 ISBT对定型试剂要求，既不能“漏检”A3、B3，理想的是能识别Ax、Bx，血凝效价至少在1：128。 我国抗A抗B血型试剂标准 特异性：抗-A，只凝集含A抗原红细胞，包括A1、A2、A1B、A2B;可不凝集Ax、Bx细胞。 亲和力：抗-A对A1细胞开始凝集的时间为15秒，对A2为30秒，对A2B为45秒；抗-B对B红细胞为15秒。 效价：抗-A1 1：128，抗-A2B1：16、抗-B 1：128 正确检查方法和高质量试剂缺一不可 从理论到实际可以说明，不可能绝对避免亚型红细胞“漏检现象”。 应用高质量的血型试剂，应达到ISBT标准。 正确的血型检定方法：输血规范要求，即”供受”必须做正反定型，才能正确判断血型。确保安全输血。 与抗A反应的相对凝集力以及每个红细胞上A位点的密度 亚型频率分布 献血者检测确定其它亚型66/440617份（除A214例，A2B35例） A亚型22份 AxB11例，AelB3例，Ax3例，Ael2例，Amh2例，A31例 B亚型41份 Bx11例，B39例，ABx7例，AB35例，Bel3例，Bm2例，ABel1例，ABend1例，ABm1例，Bend1例。 CisAB2例, B(A)1例 B亚型多于A亚型。最常见亚型为AxB和Bx。有不规则抗体54例 引自中国输血杂志2006，19（1）：25 血源“漏检”亚型 A3，B3漏检：微孔板法，正反定型相符，忽略混合视野。 AxB漏检:误定为B型，医院配血次侧不合退回。 Bx漏检：误定为O型，输注给O型，出现明显输血反应。 A亚型的不规则抗体通常很弱，属冷抗体，配血很容易漏检。 亚型受血者漏检，又未查出抗体，很容易导致输血反应。 A亚型血清学反应特征 主要A亚型：A1、A2亚型 抗原数和分泌物质量区别。 与抗A试剂血清均可直接凝集。 与抗A1试剂凝集：为A1、A1B红细胞，占80%。 与抗A1试剂不凝集：为A2、A2B红细胞，占20%。 A2、A2B红细胞：10%,25%有抗A1抗体。 A2、A2B红细胞：血样中不含抗A1抗体，则不必用抗A1确定其亚型。 亚型有意外抗体 2007某院输血科、男、输血前检查，不同试剂出现不同结果。 长春博德标清：-A（-）、-B（4+）。 北京血站鉴定：A亚B。 辅助检查和吸收放散试验 进口试剂：-A(w+)、-B（4+）、-A1(-)、-H(2+w)、Ac(3+)、 Bc(-)、Oc(-)、自身(W+) 国产长春：-A(-)、-B（4+） 吸收试验：抗-A（进口）+3洗病人红细胞各6滴混匀，放4℃冰箱1小时（混匀/15分钟）。 放散试验：6洗吸收后红细胞56℃/10分钟，放散液+Ac离心→3+（效价1：8）。 诊断：A亚B。 建议输B型洗涤红细胞或O型洗涤红细胞比较安全。 B亚型案例 2009年02月25日、某医院正常体检 血型检测B孔双群，经正反定进一步确证，报告B型。 亚型有意外抗体 2004年，某院、女、子宫肌瘤、术前输血科血型检查。 戴安娜卡：正定：AB、反定：B，正反不符。 长春博德标清：正定：B、反定：B，正反相符。 对卡的血型结果提出疑问？ 经北京血站鉴定：A亚B、血清中有抗A1抗体。 报告发回数天后，用户回电质疑：其夫是B型，能生出O型孩子吗？ 答案：？ 亚型有意外抗体