血管闭塞性脉管炎的护理查房教程.pptVIP

* 血管闭塞性脉管 炎的护理查房 目录 1 2 3 4 5 疾病相关知识介绍 病史介绍 护理诊断 护理措施 健康指导 一、疾病相关知识介绍 概念 血栓闭塞性脉管炎是发生于中小动脉， 同时累及静脉及神经的慢性、进行性、节段 性、炎症性反复发作的血管损害；病变首先 侵袭四肢中小动静脉，以下肢多见，好发于 男性青壮年。 病因病理 外来因素 { 内在因素 { 1 ：吸烟 2 ：寒冷与潮湿的生活环境 ：慢性损伤 4 ：感染 1 ：自身免疫功能紊乱 2 ：性激素和前列腺素失调 3 ：遗传因素 3 临床表现 ? 1 ：患肢怕冷，皮肤温度降低，苍白或发绀。 ? 2 ：患肢感觉异常及疼痛，逐渐发展为间歇性跛行或静息 痛。 ? 3 ：长期慢性缺血导致组织营养障碍改变，严重缺血者， 患肢末端出现缺血性溃疡或坏疽。 ? 4 ：患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。 ? 5 ：发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。 预防及处理 处理原则 ：防止病变进展，改善和增进下肢血液循环 ? 1 、一般疗法：严格戒烟，防止受冷、受潮和外伤，疼痛 严重者，可用止痛剂或镇静剂，患肢适当锻炼，促使侧 枝循环建立。 ? 2 、非手术治疗：选用抗血小板聚集与血管扩张药，高压 氧舱治疗。 ? 3 ：手术治疗：目的是重建动脉血流通道，增加肢体血供， 改善缺血引起的后果。 二、病史介绍 病情介绍 ? 刘朝芳，女， 78 岁，因左下肢疼痛三天于 11-13 入院； ? 体检： T:36.5 ℃ ,P:76 次 / 分， R ： 18 次 / 分， BP ： 120/75mmHg ； ? 病史：患肢既往有高血压、糖尿病、慢性肝炎病史，三天前无明显 诱因下出现左下肢红、肿、热、痛，行走时左下肢疼痛明显，未行 处理，症状逐渐加重。今来我院就诊，门诊拟“左下肢脉管炎”收 住入院，病程中患者无明显头晕、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、 心慌、胸闷、腹痛、腹胀，饮食、睡眠尚可，大小便正常； ? 实验室检查： 11.13EKG 示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞； 全胸片示：右侧波浪膈，主动脉型心影改变；心超示：左房轻度扩 大，主动脉瓣及二尖瓣退行性变，左室舒张功能减退；血生化 ALB 示： 32.7g/L ；血常规无明显异常； ? 医嘱予以抗感染、降压、活血化瘀等对症处理； 三、护理诊断、措施 P1: 疼痛：与受累动脉痉挛、组织营养障碍、缺血性溃疡有关 I1 ：评估疼痛程度、持续时间，观察患肢皮肤温度、弹性和色泽 ，解释症状随着病情的好转平稳后会有所减轻或消失。 2 ：保持病房安静，减少刺激，保证患者足够的睡眠。并采取转 移注意力等方法缓解疼痛。 3 ：嘱患者患肢注意保暖，可适当活动，促使侧枝循环的建立，以 缓解疼痛。 4 ：遵医嘱予以抗感染、活血化瘀、抗血小板凝集等药物使用。 O: 患者疼痛较入院时缓解。（ 11-17 ） P2 ：便秘：与患者行走不便、长期卧床有关 I1 ：指导患者适当活动。 2 ：指导患者每日顺时针规律按摩下腹部，促进肠蠕动，保持 大便通畅。 3 ：遵医嘱予以番泻叶泡水服用，观察用药效果。 4 ：指导患者合理饮食，宜进粗纤维食物，多食蔬菜。 O: 患者大便已解。（ 11-18 ） *