APASL2012HBV指南详细解读.pptx

APASL 2012 HBV 指南解读慢乙肝临床实践指南的发展NEW美国乙肝治疗规范8APASL 2012 指南更新15AASLD6APASL11美国乙肝治疗规范5美国乙肝治疗规范10AASLD2EASL4中国指南14APASL1APASL3AASLD12APASL7AASLD9EASL1320002001200320042005200620072008200920101. APASL working party. J Gastroenterol Hepatol 2000;15:825–841;2. Lok AS McMahon BJ. Hepatology 2001;34:1225–1241; 3. Liaw YF, et al. Liver Int 2005;25:472–489;4. The EASL Jury. J Hepatol 2003;39:S3–S25; 5. Keeffe EB, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2004;2:87–106;6. Lok AS McMahon BJ. Hepatology 2004;39:857–861; 7. Liaw YF, et al. Liver Int 2005;25:472–489; 8. Keeffe EB, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2006;4:936–962; 9. Lok AS McMahon BJ. Hepatology 2007;45:507–539; 10. Keeffe EB, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6:1315–1341; 11. Liaw YF, et al. Hepatol Int. 2008;2:263–283; 12. AASLD practice guidelines. Chronic hepatitis B: Update 2009. Available at http://www. /practiceguidelines/Documents/Bookmarked Practice Guidelines/Chronic_Hep_B_Update_2009 8_24_2009.pdf (Feb 2012); 13. EASL Jury. J Hepatol 2009;50:227–242; 14. 中国慢性乙肝防治指南 CHINESE JOURNAL OF HEPATOLOGY 2011；19（1）13-24; 15. APASL 2012 Guidelines.2012证据/推荐级别* I级 II级 III级 IV级至少有一个设计良好的随机对照研究设计良好的队列研究或病例对照研究病例系列、病例报告或存在缺陷的临床研究权威机构意见、描述性研究或专家委员会报告* 推荐程度A: 强；B: 弱治疗推荐 1一般管理考虑用药前必须全面评估并给予患者咨询 (IIA)咨询包括：传染性/传播、预防、生活方式、监测的重要性、治疗带来的益处/危险和优点/缺点REACH-B：根据CHB患者基线变量制订的HCC风险评分模型，易于使用;最高17分，根据性别、年龄、ALT水平、HBeAg状态和HBV DNA病毒载量计算评分P值性别女00.0004男2年龄30-340＜0.000135-39140-44245-49350-54455-59560-656评分P值ALT(U/L)＜15015-4410.0559≥4520.0003HBeAg阴性00.0026阳性2HBV DNA水平(拷贝/mL)＜300(不可测)00.8063300-999900.001710000-999993＜0.0001100000-9999995＜0.0001≥1064*＜0.0001*HBV DNA≥106拷贝/ml的评分低于HBV DNA在100000-999999拷贝/ml的评分，是由于绝大多数HBV DNA≥106拷贝/ml的患者同时HBeAg阳性,因此该类患者分值应综合HBeAg与HBV DNA分配。1. H-I Yang, et al. Lancet Oncol 2011; 12: 568–74.HCC发生风险评估模型REACH-BHCC发生风险评估模型REACH-B评分3年5年10年00.0%0.0%0.0%10.0%0.0%0.1%20.0%0.0%0.1%30.0%0.1%0.2%40.0%0.1%0.3%50.1%0.2%0.5%60.1%0.3%0.7%70.2%0.5%1.2%80.3%0.8%2.0%评分3年5年10年90.5%1.2%3.2%100.9%2.0%5.2%111.4%3.3%8.4%122.3%5.3%13.4%1