常用医学检查指标及其临床 意义.pptVIP

授课时间安排 第一天下午：第3章，第9章 第二天：第4章，第6章，第7章 第三天：第5章，第8章，第10章 执业药师资格考试药学综合 第三章 常用医学检查指标及其临床意义 前六次+上年考题数部分统计 血常规检查：13+1（正常值，临床意义， 影响药物） 尿常规检查：4（酸碱度、淀粉酶、尿糖） 粪常规检查：1+1（细胞检查，临床意义） 肝功能检查：4+1（正常值，英语缩写，影 响药物） 肾功能检查：0 血生化检查：4（临床意义） 血糖、血脂：4+1（正常值，影响药物） 乙肝免疫学：2（检查项目的英语缩写） 第一节 血常规检查 检查内容 白细胞计数 白细胞分类计数 红细胞计数 血红蛋白 血小板计数 血细胞沉降率 一、白细胞计数（WBC） 白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞 参考范围： 成人末梢血 （4.0~10.0）×109/L 成人静脉血 （3.5~10.0）×109/L 新生儿 （15.0~20.0）×109/L 6个月至2岁儿童 （5.0~12.0）×109/L 临床意义 1．白细胞减少 疾病：主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等 用药：应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等 特殊感染：G-菌感染、病毒感染、寄生虫感染 其他：放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响 2．白细胞增多 生理性：月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后、以及新生儿和婴儿。 病理性：细菌感染、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒 二、白细胞分类计数（DC） 白细胞分类计数参考范围： 胞浆内有颗粒 中性粒细胞 0.50~0.70（50％ ~ 70％） 嗜酸性粒细胞0.01~0.05 （1％ ~ 5%） 嗜碱性粒细胞 0~0.01 （0％ ~ 1％） 胞浆内无颗粒 淋巴细胞 0.20~0.40（20％ ~ 40％） 单核细胞 0.03~0.08 （3％ ~ 8％） 中性粒细胞 1．中性粒细胞增多 急性感染或化脓性感染：中度感染可＞10.0×109/L；重度可＞20.0×109/L，伴核左移。 中毒：糖尿病酮症酸中毒。代谢性酸中毒（如尿毒症）、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、有机磷中毒。 其他疾病：出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等 2．中性粒细胞减少 疾病：伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病等 中毒：重金属或有机物中毒、放射线损伤等 用药：抗肿瘤药等 嗜酸性粒细胞 1．嗜酸性粒细胞增多 过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹等 皮肤病与寄生虫病 ： 牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病等 用药：罗沙替丁、咪达普利，头孢类抗生素 血液病：慢粒、嗜酸粒白血病等 2．嗜酸性粒细胞减少 疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等 用药：长期用激素 嗜碱性粒细胞 1．嗜碱性粒细胞增多 疾病：慢粒、淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸粒白血病、骨髓纤维化或转移癌等 创伤及中毒：脾切除术后；铅中毒、铋中毒，以及注射疫苗等 2．嗜碱性粒细胞减少 疾病：荨麻疹、过敏性休克等 用药：促皮质激素、激素过量及应激反应等 淋巴细胞 1．淋巴细胞增多 传染病：百日咳、结核病、水痘、麻疹等。 血液病：急、慢性淋巴细胞白血病 2．淋巴细胞减少 传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期用激素 中性粒细胞↑时，淋巴细胞也相对↓ 单核细胞增多 传染病或寄生虫病，结核 血液病:单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期 其他疾病：亚急性细菌性心内膜炎 三、红细胞计数（RBC） 男性（4.09~5.74）×1012/ L 女性（3.68~5.74）×1012/L 新生儿（6.0~7.0）×1012/L 儿童（4.0~4.5）×1012/L 1．红细胞增多 相对性增多：大量失水，血浆量减少，血液浓缩 绝对性增多 ①生理性:缺氧和高原生活、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等； ②病理代偿性和继发性:慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者； ③真性红细胞增多:为原因不明,计数可达（7.0~12.0）×1012/L。 2．红细胞减少：（各种贫血）