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心室颤动和触不到脉搏的室速的处理 立即心肺复苏直到除颤器可用 EKG显示VT/VF 电除颤复律,如VF/VT持续,可连续除颤复律3次 (200,300,360J)。术后复查EKG、脉搏 VF/VT持续或复发 继续心肺复苏,气管插管,建立静脉通路 肾上腺素1mg(1:10,000)静注,可每3min重复 电击除颤360J VF/VT持续或复发 可按下列次序给药: 利多卡困1。0~1。5mg/Kg,3-5min可重复,最大剂量3mg/Kg;溴苄胺5mg/Kg,5min后可重复(10mg/Kg);硫酸镁1~2g(用于尖端扭转型室速,可颖或顽固性VF);普鲁卡困胺30mg/min,最大总量17mg/Kg 每次给药后,予电除颤复律(360J) 心室停搏的处理 心肺复苏,直到除颤器可用 EKG明确心室停搏(二个导联或以上),若心律不明确或 有VF可能,予电除颤,若确定心室停搏,继续心肺复苏 气管插管,建立静脉通道 分析可能原因,以能对因决策: 缺氧,高/低血钾,酸中毒,药物过量,低温 考虑立即经皮心脏起搏 肾上腺素1mg(1:10,000)静注,可3~5min重复 阿托品1mg静注,可3~5min重复,直至3mg 若无效,可考虑:肾上腺素大剂量给药,碳酸氢钠,终止抢救 心动过缓的处理 评价气道、呼吸与循环情况 给氧、建立静脉通路、12导联EKG 检查有无低血压、心力衰竭、心绞痛、急性心梗或精神状态改变 无 有 2度II型或3度AVB 阿托品0.5~1mg静注 可每3—5min重复,直到 3mg 可试用经皮起搏器 无 有 观察 准备静脉起搏 若阿托品无效, 或无经皮 可在准备期间 起搏器, 予经皮起搏 多巴胺5—20ug/Kg.min 肾上腺素2—20ug/min 异丙
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