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医学人文教育思考论文 　　 　　摘要:在我国受政治经济社会等多方面因素影响高等医学教育以多种学制的形式存在于高教体制中基于多种学制医学教育的并存其中作为医学教育价值核心的人文教育在教育者的培养目标、受教育者的职业道德自我认知和修业年限的课程体系等方面存在明显差异在宏观上不同学制之间存在思想观念无变化、投入和产出不成正比等问题因此在学制差异视角下医学人文教育的观念思路、课程体系应与学生的具体情况相适应 　　 　　关键词:学制差异；医学教育；医学人文教育；比较研究 　　 　　医学人文教育是现代医学教育的重要组成部分其核心是教育医学生正确地认识医学与人类生命健康的关系正确认识人在医学中的价值[1]现阶段医学人文教育在高等医学院校中逐渐被重视学科教育和师资队伍也得到长足的发展但目前我国仍然无法针对在校医学生设定统一的人文教育大纲和人文教育目标其根源是我国医学教育多种学制并存的问题受经济社会发展水平等多方面因素影响我国的医学教育目前现存三、五、六、七、八年等五种学制[2]其中三年制医学类教育还存在专科和中专两种学历培养层次差异[3]医学教育学制差异的表象背后是因社会经济发展不平衡中各地区对医学人才需求层次不同但居民对医疗带来的健康需求以及与医疗相关的医务人员的职业道德、人文素质等因素却不存在明显差异更不会因医护人员接受教育层次差异而存在职业道德差异 　　 　　一、医学教育的学制差异与社会需求 　　 　　不同层次学制的医学教育相对应的是不同层次的人才需求与此对应的是区域政治经济社会发展不平衡带来的人力资源承载的差异 　　 　　人对生命健康追求的目标是相同的但地区经济对医药卫生事业投入和居民的医药需求支付能力却存在较大差别这种社会经济支付能力的差异直接影响区域的卫生人力资源承载通过对区域卫生人力资源需求和承载力把握不难发现目前我国医学教育的学制层次差异在未来相当长的时期内将仍然存在医学教育本应当是精英式的教育在招生、培养和社会定位上都应当是遵从于精英化的职业目标[4]现实的人才需求的层次差异是不同层次医学教育并存的现实基础与此同时社会对不同层次医学毕业生执业能力存有差异的包容性对他们的职业道德和人文执业能力却不存在差异化要求因此即使在差异化、不同层次的医学教育中职业道德教育和人文教育都有着几近相似的培养目的———具有人文关怀能力的医生相近的目的不同的学制和教育理念这要求我们在医学教育中应正视学制差异对于医学人文教育的影响因而针对不同学制下医学生选择合适的医学人文教育模式显得尤为必要 　　 　　二、教育者对学生培养目标心理定位的影响 　　 　　培养目标是教育者对培养对象的心理定位最为直观的体现也是制定相应教学计划、课程体系的核心依据 　　 　　不同学制医学教育之间最为表象的差异是对学生培养目标的差异这种定位是社会对医学高等教育要求的具体化实现如协和八年制临床医学培养目标是“具有满足21世纪医学科技竞争和社会需要的基本素质和较大的发展潜力足以参与国际竞争的高层次医学人才”而同期的厦门医高专三年制临床医学培养目标则是“培养具有从事基层医疗、预防、保健工作的执业能力毕业后能够胜任基层医疗卫生工作岗位需要的高素质应用型卫生技术人才”在总体目标的差异性影响下医学教育呈现的状态是专科层次为“本科压缩型”课程体系、长学制则是“本科强化型”课程体系缺乏结合培养目标的课程体系建设将影响医学院校的人才培养质量在短学制医学教育中尤为明显教育者对医学生培养目标的心理定位也因培养目标的不同而产生较大差异在长学制高层次医学生培养中教育者会强化人文教育而短学制低层次医学生培养中教育者存在不同程度的弱化人文教育众多医药院校的人才培养目标显示出：长学制的医学生培养目标中包含有“广泛的人文社会科学知识”和“系统的临床知识”短学制则仅仅包含执业能力的要求未涉及到人文素质的目标因此学制差异下教育者对医学生的人文教育要求也存在明显差异这种差异直接影响到对医学生人文教育的源动力 　　 　　三、医学生的职业道德自我认知的影响 　　 　　培养目标是教育者对受教育者心理定位的外化体现医学生的自我职业道德认知水平也影响着医学人文教育 　　 　　学制不同的医学生职业道德素质的认知水平也存在明显的差异这种差异呈现的趋势与医学人文教育的投入并非完全相对应根据文献数据分析短学制临床医学专业学生的自我职业道德素质认知水平整体偏低学生对医学的认知流于职业社会地位高、收入高等外在形式对医学的治病救人、救死扶伤本质认识存在严重不足[5]；五年制临床医学专业学生的自我职业道德认知水平较高整体上医学的本质和医生的职业道德认同程度较高超过三分之二医学生选择学医的价值取向是因医学本身的社会价值而非外在动因[6]；长学制的医学专业学生对自我职业道德认知水平则低于五年制本科、高于短学制专科学生呈现