屠宰企业调查信息表.doc

附件 屠宰企业调查信息表 基本信息 定点屠宰代码： 企业名称： 具体地址: 邮政编码：_______ _______省（自治区、直辖市） ______市（州、区、盟） ______县（区、市、旗） _______乡（镇）_______村（街）_______门牌号 负责人姓名： 负责人手机： 组织机构代码： 固定电话：______（区号）___________ 初次取得定点屠宰资格时间： 年 月 日 传真: ______（区号）___________ 最近一次换证时间： 年 月 日 注册资本： （万元） 负责人电子邮箱： 企业性质：口 口 口 （参见填报说明） 经营方式： 自营 口 代宰 口 年度自营头数_______ (万头) 代宰头数_______ (万头) 设计年屠宰量：_______（万头） 年度实际屠宰量：_______（万头）（自营头数+代宰头数） 资质信息 生猪定点屠宰证：（提供电子版照片） 营业执照：（提供电子版照片） 环境保护许可： 有口 无口 排放污染物许可证：（提供电子照片） 准许排放文件：（提供电子版照片） 税务登记证： 地税：（提供电子版照片） 国税：（提供电子版照片） 是否受放心肉服务体系建设支持 是口 否口 食品生产许可证：（提供电子版照片） 动物防疫合格证：（提供电子版照片） 生产用水水质检测报告：（提供电子版照片） 是否建立相关管理体系：是口 否口 HACCP　 口 通过时间：_______年_______月_______日 认证部门：_______________________ ISO9000体系 口 通过时间：_______年_______月_______日 认证部门：_______________________ ISO14000体系口 通过时间：_______年_______月_______日 认证部门：_______________________ ISO22000体系口 通过时间：_______年_______月_______日 认证部门：_______________________ 其它管理体系：_______ 通过时间：_______年_______月_______日 认证部门：_______________________ 银行信用等级： 无口 AAA口 AA口 A口 BBB口 BB口 B口 CCC口 CC口 C口 设施信息 待宰间（圈）建筑面积：_______（平米） 屠宰间建筑面积：_______（平米） 急宰间建筑面积：_____（平米） 隔离间（圈）建筑面积：_______（平米） 化验室建筑面积：_______（平米） 冷却排酸间面积：_____（平米） 冷库建筑面积：_______（平米） 其中， 低温库建筑面积：_______（平米） 高温库建筑面积：_____（平米） 有无分割间 有口 无口 分割间面积 ： 常温分割间面积：____（平米） 常温温度：____（摄氏度） 分割线长度____（米） 专职工作人员人数____（人） 低温分割间面积：____（平米） 低温温度：____（摄氏度） 分割线长度____（米） 专职工作人员人数____（人） 厂区占地面积: _______（亩）其中，生活区占地面积: _______（亩），生产区占地面积：_______（亩） 土地性质（三选一）： 1.自有（有土地证）口 2.租用口 3.自有+租用口 是否拥有自营生猪养殖场：是口 否口 养殖场名称：____________ 年出栏量____（万头） 养殖场名称：_____________ 年出栏量____（万头） 养殖场名称：____________ 年出栏量____（万头） 养殖场名称：_____________ 年出栏量____（万头） 设备信息 现有无害化处理设备： 焚毁口 品牌： 型号： 化制口 品牌： 型号： 其它口 品牌： 型号： 现有检验设备： （规定主要设备种类） 双光路测汞仪口 品牌： 型号： PH计口 品牌： 型号： 洁净工作台口 品牌： 型号： 自动双重纯水蒸馏器口 品牌： 型号： 电热鼓风干燥箱口 品牌： 型号： 离心沉淀机口 品牌： 型号： 蒸气消毒器口 品牌： 型号： 电热恒温水浴锅口 品牌： 型号： 通风橱口 品牌： 型号： 恒温恒湿培养箱口 品牌： 型号： 气相色谱仪