纳布啡的临床应用讲义.pptVIP

纳布啡的临床应用;纳布啡产品特点;泉州市第一医院;泉州市第一医院;泉州市第一医院;;泉州市第一医院;;泉州市第一医院;;泉州市第一医院;泉州市第一医院;泉州市第一医院;泉州市第一医院;广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区;广州医科大学附属第三医院;术后应用： A配方：1天泵3支纳布啡 （50ml的泵，流速2ml/h）； B配方：1天泵1支舒芬加1支纳布啡 。 ;;纳布啡用法用量（国内说明书）;纳布啡用法用量（国外说明书）;一组随机双盲安慰组对照研究中，子宫切除术患者全麻诱导时硬膜外注射吗???0.1mg/Kg，纳布啡组硬膜外吗啡注射6小时后静注纳布啡0.3mg/ml，对照组注射生理盐水。纳布啡组9例患者出现呼吸抑制，注射纳布啡后，呼吸抑制逆转（PCO249.5mmHg降至42.5mmHg），对照组呼吸抑制病例生理盐水不能逆转，与对照组比较纳布啡组术后镇静评分较低，两组疼痛评分无差异。 结论：0.3mg/ml纳布啡能有效逆转吗啡导致的呼吸抑制，且不拮抗吗啡的镇痛效应。 Can J Anaesth 1988,599-604;90例寒战病人分为三组，I组静脉注射纳布啡0.08mg/kg ，II组静脉注射杜冷丁0.4mg/kg ，III组注射生理盐水。5分钟后有效率分别为80%、83%、0%，30分钟后有效率分别为90%、93%、17% 结论：纳布啡可以替代杜冷丁治疗术后寒战。 Anesth Anal,1999,88,686; 一组双盲、安慰组对照研究，纳入240个剖腹产术后吗啡镇痛产妇，小儿娩出后分别静注纳布啡4mg，恩丹西酮4mg，恩丹西酮8mg及生理盐水。 结论：与安慰组比较，纳布啡4mg及恩丹西酮8mg能显著减少瘙痒发生，但两种药物均不能完全预防瘙痒发生。 Anesth Analg,2003,96:1789-93;Yaview 进行了一项随机、双盲、对照、多中心的研究会，将100例产妇分为四组，I组蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因2ml+吗啡0.2mg，II组注射纳布啡0.2mg，III组纳布啡0.8mg，IV组纳布啡1.6mg，结果：I组、II组术中镇痛效果弱于III组、IV组；I组术后镇痛时间较其他组明显延长，但恶心呕吐、瘙痒发生率增高；III组、IV组镇痛时间长于II组。 结论：与吗啡0.2mg相比，蛛网膜下腔纳布啡0.8mg术中镇痛效果增强，镇痛相关并发症减少，但术后镇痛时间短于吗啡。 Anesth Anal, 2000,91,601-605;78例剖腹产术后硬膜外PCEA镇痛，镇痛配方为Hydromorphine 0.075mg/ml，根据伍用纳布啡的浓度分为0、0.02、0.04、0.08mg/ml四组，观察镇痛评分及副作用。 结论：0.04mg/ml纳布啡和Hydromorphine 0.075mg/ml组镇痛效果优于其他组，且尿潴留、瘙痒、恶心发生率低。增加纳布啡浓度（0.08mg/ml）可部分翻转Hydromorphine镇痛效果。 Anesth Anal,1997,84:757-63;谢谢！