职业安全和锐器伤培训讲义.pptVIP

2009年锐器伤基线调查数据分析 医护类型 锐器伤人数 锐器伤总数 实际调查人数 人均锐器伤数 护士 117 523 411 1.27 医生 62 300 377 0.80 医技人员 5 21 61 0.34 实习生 6 17 98 0.17 工勤人员 6 10 100 0.10 其他 4 9 14 0.64 合计 200 880 1061 0.83 医务人员常见的职业暴露原因 1.针刺： 健康的医务人员患传染病80—90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。 2.切割：手术中传递剪刀及刀片 3.直接接触 针尖和利器损伤发生的时间 使用前 使用中 使用后，丢弃前 丢弃中 不合适的废物处置 使用前损伤 非感染危险 例如：抽完药物重新盖帽的针尖 预防 单手重新盖帽技术 应用重新盖帽装置 使用中损伤原因 构成感染危险 抽血或注射后，拔除针头 静脉注射后，拔除带翼针头 穿刺中，拔除导管芯 转移血样到试管 断开与针尖连接的静脉管路 手术中传递刀片 缝合中 使用后、丢弃前损伤 构成感染的危险 使用后重新盖帽 抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头 运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器 放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头 拆卸一次性注射器再利用 使用后将针头弄弯或用剪断 丢弃过程中损伤 构成感染的危险性 针头从装满利器的收集箱中突出 针头丢弃在塑料袋中 针头丢弃在满出来的锐利物收集器中 针头丢弃在生活垃圾箱中 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试行）自2004年6月1日起实施 第二章预 防 第四条 …对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质… 第五条 接触病源物质时，应当采取以下防护措施： …有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜… …使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 职业暴露感染经血液传播疾病的特点 1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升 2、感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触 3、发生暴露后感染的几率： HBV 6-30%， HCV 3-10%，HIV 0.2-0.5% 4、国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 5、医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍。 预防锐器伤的原则 禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动； 禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递； 禁止将针头等锐利器具回套盖帽； 使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。 将输液导管与无 针系统连接 医务人员避免意外事故方法 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 洗手、带手套 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入锐器盒 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 WHO对安全注射的定义 1、对接受注射者无害 Does No Harm to the Recipient 2、不使卫生保健人员因接触产生任何危险 Does Not Expose the Health Worker to Avoidable Risk 3、注射器产生的废弃物不对社会构成危险 Does Not Result in Waste that puts Other People at Risk 职业暴露预防 去除伤害 减少不必要的注射；使用无针系统 工艺控制 锐器使用后，保护装置启动(安全器具) 工作实践控制 防止重复盖帽，正确使用锐器收集器 个人防护设备（PPE）、疫苗接种 眼罩、口罩、手套等 最低效 最有效 * 安全器具可以将针刺伤减少一半！ 血源性职业暴露报告处理 步骤1：局部紧急处理 步骤2：报告与记录 步骤3：暴露的评估 步骤4：暴露后预防用药 步骤5：暴露后随访 锐器刺伤处理及报告程序 接触后的应急处理 用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。 如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐