耳鼻喉全部PPT教程课件喉外伤.pptVIP

治疗：应按急诊对待，一旦诊断应立即采取措施解除呼吸困难。 1、及早应用足量抗生素及糖皮质激素，控制感染，减轻和消除喉粘膜肿胀。 2、超声雾化吸入，吸氧。 3、如呼吸困难仍无好转，则应及时行气管切开 4、支持疗法：注意补液，维持水电解质平衡，适当应用镇静剂，使患儿安静，避免哭闹，减少体力消耗，减轻呼吸困难。 预防： 加强儿童保健工作，增强体质，提高对呼吸道感染的防御能力，切实做好传染病的预防接种工作，减少急性传染病的发病率，在流感，麻疹等病流行期，不带小儿去公共场所，以防传染。 小儿急性喉气管支气管炎 (acutelaryngoutracheobranchitis)：是上、下呼吸道同时患病的急性弥漫性炎症，多见于2岁左右幼儿，冬季发病率高，病变危险，死亡率极高，但自抗生素应用以来，死亡率已有明显下降。 一、病因：由病毒合并细菌感染引起（主要是已型流感杆菌），加之小儿呼吸道狭小，免疫功能低下，且咳嗽功能不强，致更易发生本病。 二、病理： 喉、气管、支气管，粘膜呈弥漫性充血，粘脓性分泌物↑，稠厚不易咳出，严重者可能粘膜上皮坏死及纤维蛋白渗出，形成伪膜或干痂，堵塞气管、支气管，引起阻塞部位以下阻塞性肺气肿、肺不张。 临床表现：除有小儿急性喉炎的临床表现外，尚具有以下特点： 1．全身症状较明显且严重，如高热、精神萎靡、皮肤苍白，脉搏细速等中毒症状。 2．呼吸困难重：混合性呼吸困难，可有烦躁，发绀等症状。 3．肺部体征明显：两肺可有干湿性罗音，X线示肺纹理增粗，气肿或不张。 四、诊断：主要依据临床表现，兼有急性喉炎，气管炎，支气管炎的症状和体征。而有无肺部体征是鉴别急性喉炎和急性喉气管支气管炎的要点。 五、治疗： 1．及时使用足量抗生素及类固醇激素，以控制感染，减少渗出和水肿。 2．雾化吸入或蒸气吸入，避免呼吸道分泌物过于干燥。保持室内湿度和温度。 3．如有喉阻塞症状，下呼吸分泌物多不易咳出时，应及早行气管切开。 4．维持下呼吸道通畅，气管切开后应随时吸痰，气管内滴药，随时清理渗出物，亦可同时应用稀化粘液，改善呼吸道纤毛运动的药物。 5．重视全身支持疗法，给予足够的营养，维持水电解质的平衡，保护心脏。 6．治疗时忌用吗啡类及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道分泌物更加干燥。 慢性喉炎 chronic laryngitis：是喉部慢性非特异性炎症，临床上将其分为慢性单纯性、肥厚性和萎缩性。 病因： 1．用声过度：多见于长期用声人员：教师、营业员、小商贩、纺织厂职工。 2．反复发作的急性喉炎，未经适当治疗，演变成慢性喉炎。 3．邻近器管的慢性炎症诱发或有害气体、粉尘的刺激或烟、酒过度。 二、病理 三、临床表现： 1、声嘶：是其主要症状，轻重不一，初为间歇性→持续性，禁声后减轻。 2、喉部干躁、不适、分泌物增多，讲话时有喉痛、费力感。 四、检查：喉镜所见 1、慢性单纯性：喉粘膜充血、肿胀、声带呈粉红色，边缘变钝，表面有粘痰。 2．肥厚性喉炎：以室带肥厚多见，常遮盖部分声带，声带肥厚，边缘变钝。 3．萎缩性喉炎：喉粘膜变薄，干燥，甚至痂皮形成，声门闭合时有梭形裂缝。 五、诊断： 主要根据早期声嘶，结合喉镜检查（声嘶鉴别）。 六、治疗： 1．去除病因：如及时治疗急性喉炎，避免过度用声，戒烟酒，控制邻近器管炎症，改善工作环境，注意正确的发声方法。 2．雾化吸入：庆大、地米、糜蛋白酶、V－C等药物，雾吸1－2次／天。 3．中药的应用：黄氏响声丸，清音丸，喉症丸。 七、预防： 1．针对病因及时治疗。 2．加强劳动保护，改善工作环境。 3．职业用噪者，注意正确发声法，尤其感冒时，且不可发声过度。 声带小结 vocal cord nodules：又称歌唱者小结，由炎性组织形成，多为双侧声带前、中1／3交界处对称性结节状隆起。 一、病因：多由发声方法不当或过度发高音所致，故多见于长期过度发声者，教师等。 声带前2／3是膜部，后1／3是软骨部，前、中1／3交界处即是膜部的中点，在发声时该处振幅最大，用声过度或用声不当会导致该处形成小结。 二、病理：分三个阶段：早期呈水肿状外观似小息肉；中期纤维化及透明样变性，外观较坚实；晚期与中期相似，但表面上皮增厚及角化，外观苍白。 三、临床表现：主要为声嘶，初期轻、间歇性，时好时坏，渐呈持续性。 四、检查：喉镜下见双侧声带前、中1／3交界处有对称性结节状隆起，早期呈粉红色息肉状，病程长者呈白色结节状，表面光滑，发声时妨碍声带闭合。 　　　　五、诊断：症状＋检查六、治疗： 1、禁声使声带充分休息，早期者可自行消失。儿童者也可能在青春发育期自行消失。 2、药物治疗：抗生素、V-C、激素。 3、保守治疗无效者， 应手术切除。 声带息肉 好发于一侧声带的前、中1／3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿