认知行为治疗模式讲义.ppt

认知行为治疗模式;本节要点;一、认知行为治疗模式;二、理论渊源;二、理论渊源;二、理论渊源;二、理论渊源;二、理论渊源;三、理论基础; 影响经典条件反射的因素 强化 消退 泛化 分化 抗条件作用 ;（一）经典的条件作用;（一）经典的条件作用;（一）经典的条件作用;（一）经典的条件作用;三、理论基础;操作性条件反射;（二）操作性条件作用;（二）操作性条件作用;（二）操作性条件作用;（二）操作性条件作用;（二）操作性条件作用;三、理论基础;社会学习理论;三、理论基础; 主要目标 协助当事人克服认知的盲点、模糊的知觉、自我欺骗、不正确的判断，及改变其认知中对现实的直接扭曲或不合逻辑的思考方式。治疗者透过接纳、温暖、同理的态度，避免采用权威的治疗方式，引导当事人以尝试错误的态度，逐步进入问题解决的历程中。;适应范围 对轻至中度的抑郁症及非精神病性抑郁最为有效。 躯体疾病或生理功能障碍伴发的抑郁状态也有较好的疗效。 内因性抑郁或精神病性抑郁，需配合药物治疗。 广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、药物成瘾等。 偏头痛、慢性疼痛等心身疾病。 对多动性行为障碍，冲动性行为等行为问题，也有较好疗效。 7.对具有不同教育水平、收入和精力的患者均有效。; ;认 知;认知影响行为; 核心信念;核心信念;1.核心信念;我无助 我无力量 我软弱 我易受伤害 我贫穷 我陷入困境 我不适当 我不起作用 我不胜任 我是失败者 我不被尊重 我是有缺陷的人 我不够好;2.中间信念——态度、规则和假设; 中间信念主要表达方式： 态度：不合格太可怕了（或者，我必须合格） 假设：如果。。。。。。那么。。。。。。 如果我非常努力，那么我就能做好，就会合格 如果我不努力，那么我就会失败 规则：必须。。。。。应该。。。。。 我必须尽最大努力 我应该把每件事都做好;早期经验;; 3.功能失调性假设（underlying dysfunctional assumptions）或图式（schemas） ——是一种比较稳定的心理特征，这种功能失调性的认知假设是潜在的，通常不再进入意识接受审查，但它们却是支配人们日常行为的规则。由于功能失调性认知假设存在，患者对某些重大事件表现出脆弱性，由此派生出大量负性自动想法。 ; ;　 ;自动负性想法的消极性表现在三个方面： 一是消极看待自己，否定自己的成就、价值和能力。 二是消极解释自己的经历和经验，设定目标过高，而现实估价过低，以自我挫败的方式来思维和解释。 三是消极看待未来，认为不只是现在、过去，而且未来也只有失败等待着他。;;*人的有些假设是消极的，表现为功能失调，它排斥与它不符的经验，当人们的消极期望与积极现实相矛盾时，过去的经验往往获胜。 *抑郁症患者早期形成的这种潜在的认知结构，已不再经过意识岸崖，存在于潜意识之中，使他人倾向于对自己作消极评价，构成了抑郁症的易患倾向，在抑郁症发生中起决定作用。;功能失调性假设的特征 1.病人的这类信念和行为规则不符合人类经验的真实性，因而是不合理的。如“我应当永远是强大的”。 2.它们是僵硬的。过分普遍化和极端的信念，不考虑不同情境的差异。 3.它们阻碍目标的实现，如完美主义标准势必引起焦虑，抑制操作能力。 4.它们与极端的过度情绪有关，如抑郁与绝望。 5.个体依据它们行为，它们似乎是真实的但并无明确的表达。;功能失调性假设分三类： 1.成就（需要成功、高的表现标准） 2.接纳（被人喜欢、被人爱） 3.控制（要左右事物的发展，成为强者等） 这种功能失调性假设（潜在的）是人评价生活事件，主宰人们处理事情方式的基础。;6.认知歪曲的形式 1.非此即彼（all-or-nothing thinking,又称非黑即白、极端化）：用两极分法看待事物而不是将事物看作一个连续体。例如：没有全面成功就意味着失败。 2.灾难化（catastrophizing,又称算命）：消极地预测未来而不是考虑其他的可能结局。例如：我会心神不安的，我会彻底没有的。;3.使不合格或打折扣（disqualifying or discounting the positive)：毫无理由地否认自己积极经历、事迹或素质。例如：那项计划我完成得不错，但我仍然觉得自己失败。 4.情绪推理（emotional reasoning）：因为我感觉强烈（实际是相信）就认为某件事合乎现实，无视或轻视反面的证据。例如：尽管我工作出色，但我仍然觉得自己失败。;5.贴标签（labeling）：给自己或别人贴上固定的大标签，不顾实际情况下结论。例如：我是个失败者，他一无是处。 6.最大化/最小化（magnificat