肌力和肌张力的评定教学提纲.ppt

触诊检查：肌容积、肌肉弹性 视 诊 刻板样运动模式（异常协同）常表明存在肌张力异常 不自主的波动化运动变化表明肌张力障碍 自发性运动的完全缺失则表明肌张力弛缓 反射检查 应特别注意检查患者是否存在腱反射亢进等现象 在进行深腱反射检查时，评定者可直接用指尖或标准的反射叩诊锤轻叩检查腱反射导致的肌肉收缩情况，并可以0～4级予以评分 被动运动检查 发现肌肉对牵张刺激的反应，以发现是否存在肌张力过强、肌张力过强是否为速度依赖、是否有阵挛 并与挛缩进行比较和鉴别 摆动检查：肌张力低则时摆振幅增大，增高则振幅小 伸展性检查：左右两侧相同肌肉伸展到最大伸展度时，一侧出现过伸位，提示该侧肌张力下降 腕关节掌屈、背屈 体位： 肘屈曲位放于体侧 方法： 检查者一手固定前臂，另一手握住 手掌，做腕关节的掌屈、背屈 前臂旋前、旋后 体位：肘屈曲位放于体侧 方法：检查者一手固定肘部，另一手握住 腕关节，做前臂旋前、旋后 伸展：150~0° 肱三头肌 3、4、5级： 2级： 0、1级： 下肢主要肌群徒手肌力检查 1.髋关节： 屈曲：0~125° 髂腰肌 伸展：0~15° 臀大肌、腘绳股 内收：0~45° 大收肌，长短收肌 外展：0~45° 臀中肌、阔筋膜张肌 外旋：0~45° 股方肌、梨状肌、臀大肌 内旋：0~45° 臀小肌、阔筋膜张肌 2.膝关节 屈曲：0~150° 腘绳股 伸展：150~0° 股四头肌 3.踝关节： 跖屈：0~45° 腓肠肌（屈膝） 比目鱼肌 腓骨长、短肌（足外翻） 胫后肌（足内翻） 背屈：0~20° 胫前肌 、拇长伸肌、趾长伸肌 1.髋关节： 屈曲：0~125° 髂腰肌 3、4、5级： 2级： 0、1级： 伸展：0~15° 臀大肌、股二头肌 3、4、5级： 2级： 0、1级： 内收：0~45°大收肌、长短收肌 3、4、5级： 2级： 0、1级： 外展：0~45 °臀中肌、阔筋膜张肌 3、4、5级： 2级： 0、1级： 外旋：0~45°股方肌、梨状肌、闭孔内外肌等 3、4、5级： 2级： 0、1级： 内旋：0~45° 臀小肌、阔筋膜张肌 3、4、5级： 2级： 0、1级： 2.膝关节 屈曲：0~150°腘绳股 2级： 3、4、5级： 0、1级： 伸展：150~0°股四头肌 3、4、5级： 2级： 0、1级： 3.踝关节 跖屈：0~45 ° 腓肠肌（伸膝时）、比目鱼 肌（屈膝时）腓骨长、短肌（足外翻）、胫后肌（足内翻） 3、4、5级： 2级： 0、1级： 背屈：0~20 ° 胫前肌 3、4、5级： 2级： 0、1级： 二、肌张力评定 肌张力的评定 概述： 肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础 肌张力的正常与否主要取决于外周神经和中枢神经系统的支配情况，一旦这种支配情况发生改变，就可导致肌张力过强、过低或肌张力障碍等功能问题 因此，肌张力异常是中枢神经系统损伤或外周神经损伤的重要特征 一.定义 肌张力（muscle tone）：是肌肉组织在其静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩 肌肉静息状态下的紧张度。