认知行为治疗汇总讲义.ppt

认知行为治疗汇总; ; ; 认知-行为治疗是70年代所发展起来的一类心理治疗，它是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法。 治疗方法上直接改变病人的认知歪曲或思想上的习惯性错误；治疗形式是积极主动、定式化和限时、短程的；治疗的策略是言语交谈与行为矫正技术相结合，用来帮助病人识别、检验和改正曲解的概念，通过对“此时此地”心理和境遇问题的比较，以及恰当的思考问题方式的应用，使得病人在症状和行为方面得到改善。 ;; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 五、认知治疗常用的评定工具 1，Beck抑郁问卷：评分为0~3，共21项问题。总分15~25分为轻度；26~35分为中度；36分以上为重度抑郁。 2，Beck焦虑自评问卷：评分为0~3，共21项问题。总分15~25分为轻度焦虑；26~35分为中度：36分以上为重度。 3，Beck绝望量表：评分为0或1，共20项问题。得分越高表面表明绝望程度越高。 4，自动思维问卷：评分为1~5，共40项问题。得分越高表示认知错误或自动想法的问题越多。 5，功能失调性态度问卷：评分为1~7，共40项问题，得分越高说明问题越严重; 在西方称作“蓝色忧郁”，一种常见的情绪性心理障碍，目前成为全球性疾病中造成严重负担的第二位重要疾病，又称“心灵的感冒”。;CBT(Cognitive behavioral therapy);贝克认知治疗（ Beck Cognitive Therapy ）; 贝克于1958年毕业于美国精神分析学院。目前任宾西法尼亚大学医学院教授和认知治疗中心主任。 贝克是一位长年从事精神分析的治疗者，他对于当事人的自动化思考（指特殊的刺激会引发个人独特的想法，并因而导致情绪反应）很有兴趣。 ;认知治疗适应症;授课内容; （一）治疗原理 （二）认知模式 （三）认知模式中的关键成分 （四）认知转变重构机制 ; 认知是情感和行为的中介，情感问题和行为问题与歪曲的认知有关。 人们早期经验形成的“功能失调性假设”或称为图式，决定着人们对事物的评价，成为支配人们行为的准则，而不??人们所察觉，即存在于潜意识中。一旦这些图式为某种严峻的生活实践所激活，则有大量的“负性自动想法”在脑中出现，随即上升到意识领域，进而导致情绪抑郁、焦虑和行为障碍。如此负性认知和负性情绪互相加强，形成恶性循环，使得问题持续加重。;情绪障碍认知模式;（三）情绪障碍认知模式的几个关键成分;;自动负性思维特点;认知曲解或逻辑错误;抑郁障碍的认知曲解（认知三联症） ①对自我的消极认知 ②对自己过去经验的消极解释 ③对自己未来的消极预期;2、中间信念——态度、规则和假设;3、核心信念; 我无能 我无力量 我软弱 我易受伤害 我贫穷 我陷入困境 我不适当 我不起作用 我不胜任 我是失败者 我不被尊重 我是有缺陷的人 我不够好 ;;（四）认知转变和认知重建的机制;①信念不能证实 患者的信念（想法、想象）没有得到事实证据的支持，和患者以往的生活经验矛盾，或使之面对相反的证据。 方法：协同检验 行为实验 ② 概念重建 改变观察、理解问题的角度，赋予问题另一种不同的解释，促使患者重新进行选择，从而改变其行为。 方法 重新定义：用另一种对行为的说明，取代原有的概念（如惊恐发 作与心脏病）。 条件重建法：一个似乎不好的事物，在另一条件下却是好的、有利的（如考前焦虑） ;③领悟 医生帮助患者对自身问题本质的理解。 神入：医生设身处地地理解患者的情感，把患者所表达的情感加以提炼，使之更加明朗化，使患者出现被理解的积极体验，产生希望和信心。 解释：医生引导患者自己对自己的问题作出新的解释。 ④重复的适应性自我对话 通过重复的、积极的自我对话，建立起积极的信念或适应性中介机制。 开始练习时，患者和医生一起大声重复，然后患者独自重复，最后默念，重复数遍，建立起积极的信念。 ;二、Beck认知治疗的一般过程;案例一;治疗师t:哦，莎莉，你说过你想谈谈找个零工做的问题，是吗？” 患者p“是的，我需要钱……但，我不知道。” t：“（注意到患者看起来很焦虑）你现在脑子里