认知行为治疗汇总讲义.ppt

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认知行为治疗汇总; ; ; 认知-行为治疗是70年代所发展起来的一类心理治疗,它是根据认知过程影响情感和行为的理论假设,通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法。 治疗方法上直接改变病人的认知歪曲或思想上的习惯性错误;治疗形式是积极主动、定式化和限时、短程的;治疗的策略是言语交谈与行为矫正技术相结合,用来帮助病人识别、检验和改正曲解的概念,通过对“此时此地”心理和境遇问题的比较,以及恰当的思考问题方式的应用,使得病人在症状和行为方面得到改善。 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 五、认知治疗常用的评定工具 1,Beck抑郁问卷:评分为0~3,共21项问题。总分15~25分为轻度;26~35分为中度;36分以上为重度抑郁。 2,Beck焦虑自评问卷:评分为0~3,共21项问题。总分15~25分为轻度焦虑;26~35分为中度:36分以上为重度。 3,Beck绝望量表:评分为0或1,共20项问题。得分越高表面表明绝望程度越高。 4,自动思维问卷:评分为1~5,共40项问题。得分越高表示认知错误或自动想法的问题越多。 5,功能失调性态度问卷:评分为1~7,共40项问题,得分越高说明问题越严重; 在西方称作“蓝色忧郁”,一种常见的情绪性心理障碍,目前成为全球性疾病中造成严重负担的第二位重要疾病,又称“心灵的感冒”。;CBT(Cognitive behavioral therapy);贝克认知治疗 ( Beck Cognitive Therapy ); 贝克于1958年毕业于美国精神分析学院。目前任宾西法尼亚大学医学院教授和认知治疗中心主任。 贝克是一位长年从事精神分析的治疗者,他对于当事人的自动化思考(指特殊的刺激会引发个人独特的想法,并因而导致情绪反应)很有兴趣。 ;认知治疗适应症;授课内容; (一)治疗原理 (二)认知模式 (三)认知模式中的关键成分 (四)认知转变重构机制 ; 认知是情感和行为的中介,情感问题和行为问题与歪曲的认知有关。 人们早期经验形成的“功能失调性假设”或称为图式,决定着人们对事物的评价,成为支配人们行为的准则,而不??人们所察觉,即存在于潜意识中。一旦这些图式为某种严峻的生活实践所激活,则有大量的“负性自动想法”在脑中出现,随即上升到意识领域,进而导致情绪抑郁、焦虑和行为障碍。如此负性认知和负性情绪互相加强,形成恶性循环,使得问题持续加重。;情绪障碍认知模式;(三)情绪障碍认知模式的几个关键成分 ;;自动负性思维特点 ;认知曲解或逻辑错误;抑郁障碍的认知曲解(认知三联症) ①对自我的消极认知 ②对自己过去经验的消极解释 ③对自己未来的消极预期;2、中间信念——态度、规则和假设;3、核心信念; 我无能 我无力量 我软弱 我易受伤害 我贫穷 我陷入困境 我不适当 我不起作用 我不胜任 我是失败者 我不被尊重 我是有缺陷的人 我不够好 ;;(四)认知转变和认知重建的机制;①信念不能证实 患者的信念(想法、想象)没有得到事实证据的支持,和患者以往的生活经验矛盾,或使之面对相反的证据。 方法:协同检验 行为实验 ② 概念重建 改变观察、理解问题的角度,赋予问题另一种不同的解释,促使患者重新进行选择,从而改变其行为。 方法 重新定义:用另一种对行为的说明,取代原有的概念(如惊恐发 作与心脏病)。 条件重建法:一个似乎不好的事物,在另一条件下却是好的、有利的(如考前焦虑) ;③领悟 医生帮助患者对自身问题本质的理解。 神入:医生设身处地地理解患者的情感,把患者所表达的情感加以提炼,使之更加明朗化,使患者出现被理解的积极体验,产生希望和信心。 解释:医生引导患者自己对自己的问题作出新的解释。 ④重复的适应性自我对话 通过重复的、积极的自我对话,建立起积极的信念或适应性中介机制。 开始练习时,患者和医生一起大声重复,然后患者独自重复,最后默念,重复数遍,建立起积极的信念。 ;二、Beck认知治疗的一般过程;案例一;治疗师t:哦,莎莉,你说过你想谈谈找个零工做的问题,是吗?” 患者p“是的,我需要钱……但,我不知道。” t:“(注意到患者看起来很焦虑)你现在脑子里

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