血气分析解读讲义.pptVIP

血气分析解读; 呼吸生理;血气分析的作用;氧合指标;动脉氧分压（arterial Pressure of Oxygen, PaO2）;PaO2的临床意义; 意义： 1）PaO2 越高，HbO2%越高（体内氧需主要来源） 2) 反映肺通气或( 和 )换气功能： a）通气功能障碍：低PaO2并二氧化碳潴留。 b）换气功能障碍：弥散功能障碍、V/Q失调、 静-动脉分流 如急性肺损伤、肺水肿、肺淤血、肺间质纤维化等 ;血氧饱和度（arterial oxygen saturation, SaO2);Ｐ５０;;混合静脉血氧分压（PvO2);动脉血氧含量（arterial oxygen content,ＣaO2);肺泡－动脉血氧分压差（P(Ａ－a)O2);临床意义;动脉血氧分压/ 吸入气氧浓度（PaO2/FiO2) 参考值： 400-500mmHg 意义：1)在一定程度上，排除了FiO对PaO2的影响，故在 氧疗时，也能较准确地反映肺组织的实际换气功能。 2) OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭 3)在急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)： 用于诊断：其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALI， OI≤200mmHg为ARDS 反映病情轻重和判断治疗效果 ;酸碱平衡指标;pH;;动脉二氧化碳分压(arterial pressure of carbon dioxide ,PaCO2);碳酸氢根（bicarbonate ,HCO3-）;实际碳酸氢根（actual bicarbonate ,AB);标准碳酸氢根(standard bicarbonate,SB);AB与SB;剩余碱（bases excess, BE）;缓冲碱（buffer bases, BB）;CO2结合力（carbon dioxide combining power, CO2CP）;阴离子间隙（anion gap,AG);临床意义; 酸碱平衡分类;酸碱失衡的判断步骤;;例: PH?7.33，PaCO2?70 mmHg，HCO3-? 36mmol/L，Na+?140 mmol/L，CL- ?80 mmol/L;结合胸外科情况;常见的处理办法;如果上述处理都不能改善，可能早期转ICU是最佳选择，但是细心管理，早期发现可能会避免的;Thank you for your attention !