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认真学习《医疗事故处理条例》 规范护理行为，完善护理记录 一、《医疗事故处理条例》带来的思考 1、举证责任倒置 2、赋予患者更多的权利 3、明确医疗事故的过错原则 4、加大了医疗机构及其医务人员的责任 二、医疗事故与医疗纠纷 1、医疗事故的定义： 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 2、医疗纠纷的定义： 医患双方对医疗服务中出现的某个事实或其形成原因以及如何得到解决，由于认识不同而发生的争执。 3、医疗纠纷与医疗事故的主要不同点： 分类 医疗纠纷 医疗事故 责任主体 医患双方 医方 主观形态 故意或过失 过失 损害后果 可能有 必然有 是否赔偿 可能赔 一定赔 广东省卫生厅三年来调查100家医院：医疗纠纷2000+例，围攻打闹237次。 特点： 医疗纠纷呈上升趋势； 处理难度加大； 赔偿数额越来越大； 处理成为社会热点。 三、关于医患关系 医生：守护神 护士：天使 病人：上帝、衣食父母 影响医患关系的因素： 1、社会保障不完善； 2、公民的法律意识增强； 3、医药卫生体制的改革； 4、医疗卫生服务成为焦点：态度、质量。 四、认真贯彻新条例 1、适应“举证倒置”要求： 关于病历书写和管理； 关于服务程序和质量； 关于制定规范和常规。 2、增强法制意识 宣传、学习《条例》及配套事件； 熟悉现行法律、法规、规范、常规； 知法、守法，用法律保护自己。 3、树立良好的医德医风 4、努力提高技术水平 5、规范护理行为，完善护理记录； 6、建立医疗质量监控体系。 护理文书规范的问题 一、《医疗事故处理条例》关于举证的要求 1、第十条规定 2、举证倒置 二、我国护理记录的现状与问题 1、功能制护理模式下，病历中关于护理的记录： 过于简单，或不规范； 不归档； 结果：不利于举证，保护医患双方合法权益、事故的处理。 2、整体护理记录： 掌握困难； 探讨中的护理记录繁琐、主观性资料较多，易与医疗病历不一致，而引发纠纷； 不归档； 结果：不利于保护医患双方合法权益。 三、修改目的： 1、预防事故发生； 2、客观记录，便于举证，利于对事故的调查，分析； 3、保护护士与病人合法权益。 四、内容 1、护理病历书写的原则 2、各项内容： 入院病人评估记录单； 体温单； 医嘱单； 护理记录： 一般患者护理记录单（护理记录单）； 危重患者护理记录单（特护单）； 手术护理记录单； 出院病人评估记录单。