睡眠呼吸暂停与心力衰竭-课件-幻灯-ppt-医学精品.pptVIP

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2019-10-04 发布于浙江
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睡眠呼吸暂停与心力衰竭; 心力衰竭治疗到达瓶颈，病情评价均在白天，夜间如何？ 2019《心力衰竭预防共识》 Circulation 2019年4月7日控制其他危险因素阻塞性睡眠呼吸暂停者罹患心衰的相对危险为2.4 其危险性程度甚至超越了高血压、卒中与冠心病致心衰危险持续气道正压通气可能会改善该类患者的左室功能 ;常用名词;收缩性心力衰竭呼吸暂停发生率;多导联睡眠呼吸监测;阻塞性呼吸暂停;多导联呼吸监测;OSA 加重心力衰竭的机制; OSA对心血管系统的影响;Copyright ?2019 American College of Cardiology Foundation. Restrictions may apply.;Copyright ?2019 American College of Cardiology Foundation. Restrictions may apply.;OSA与左房直径;OSA与左室舒张末径;OSA与室间隔厚度;OSA与左室后壁厚度;OSA与左室重量指数;OSA与左室肥厚;心力衰竭伴OSA的治疗;OSA/SHF患者CPAP 改善LVEF;OSA对心力衰竭死亡率的影响;(J Am Coll Cardiol 2019;49:1625–31);睡眠呼吸暂停与心血管病互为因果;多导呼吸监测;;CSA产生机制;CSA病生理变化;高危患者;CSA是心力衰竭的结果; Variable AHI5/hr AHI ≥5/hr P? LVEF, % 27 22 0.006 RVEF, % 49 43 0.048 Atrial fibrillation,% 6 20 0.1??? NHYA Class I,% 25? 9 0.09? NHYA Class II, %????????? ?53?????? ??? 55 0.09? NHYA Class III, %? 22? 36 0.09??? ?;;44;心力衰竭伴CSA的治疗;加拿大，CSA+心力衰竭患者采用CAPA治疗CSA研究拟证实改善非心脏移植存活率;终点 (平均随访2 年): 主要: 死亡或心脏移植次要终点：AHI, 生活质量;CPAP 对呼吸暂停和低通气的影响;Presented at ACC Scientific Sessions 2019;Presented at ACC Scientific Sessions 2019;Bradley TD et al., N Engl J Med 2019;CPAP没有减少死亡或心脏移植尽管改善AHI、去甲基肾上腺素、氧饱和、LVEF 由于总临床事件发生率低于预期，提前终止研究;起搏器治疗;HF伴CSA小结;总结