伸屈指肌腱断裂讲义.pptVIP

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2019-09-29 发布于江苏
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伸屈指肌腱断裂讲义.ppt

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伸屈指肌腱断裂;解剖;手掌侧肌腱（中2，远1）;1.分区根据屈肌腱的生理特点，将其分为5个区 A 前臂区从肌腱起始部到腕管近侧端，即前臂下1/3处，此处由于屈肌腱很多，有腱周组织及软组织保护，发生粘连的机会较少， B 腕管区腕管内有9条肌腱和正中神经，空间较小，神经与肌腱常常同时损伤，需要切开腕横韧带减压 ;【解剖特点】1.分区根据屈肌腱的生理特点，将其分为5个区 C 手掌区腕横韧带远侧到肌腱进入腱鞘的区域，由于有蚓状肌与深肌腱相附着，肌腱断裂后向近端回缩不大 D 腱鞘区即无人区，从腱鞘开始到中节指骨中份指浅屈肌的附着处，此段由于在狭窄的腱鞘内，一旦伤后，容易发生粘连，处理效果差 E深肌腱抵止区从中节指骨近中份到深腱抵止点，这区只有深肌腱，断裂后应该早期修复。;【病因病理】锐器切割伤（多见）损伤特点：肌腱回缩（屈肌明显） ;【诊断要点】 1、有明确的外伤史 2、肿痛、功能障碍 3、观察伤口的性质：部位、大小、深浅、污染;【诊断要点】 4、检查：屈肌---分深、浅（见后图） ;指深屈肌检查法;【诊断要点】 4、检查：伸肌－－中间束断裂不能伸近侧指间关节，两侧束断裂远侧不能伸直成“锤状指”。 5、X线：基底部是否骨折;手指伤筋;肌腱吻合术早期康复锻炼