人工髋关节置换技术管理制度与质量保障措施.pdfVIP

人工髋关节置换技术 管理制度及质量保障措施 一、人工髋关节置换技术管理制度 为了规范我院人工髋关节置换手术，提高临床治疗效果，防范并发症 发生，特规定如下： 1. 成立医院人工髋关节置换管理小组（附件 1） 2. 人工髋关节置换术应严格遵守骨科相关疾病的诊疗指南和技术操 作规范，如《临床诊疗指南 - 骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生 出版社），《外科学（下册）》（ 8 年制和 7 年制教材临床医学专用，人 民卫生出版社） 。严格筛选人工髋关节置换手术治疗的髋关节疾病的病例， 严格把握适应症和禁忌症。在决定为病人实施髋关节置换手术前，必须由 两位髋关节置换小组副组长审批并签字。 3. 根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合 判断，因病施治，合理治疗，科学、严格掌握人工髋关节置换技术的适应 证和禁忌证。 4. 人工髋关节置换手术由本院 2 名具有专业技术职务任职资格的副主 任或主任医师通过术前病例讨论决定 , 术者由其中一名副主任或主任医师 担任。关节科小组共同制订合理的治疗方案和术前、术后管理方案。 5. 实施人工髋关节置换手术前，应当向患者、被授权人或法定监护人 1 告知手术目的、手术风险、可替代治疗方案、术后注意事项、可能发生的 并发症及预防措施等，并签署知情同意书。 6. 术前准备 （1）必须的检查项目：血常规、尿常规、大便常规；肝肾功能、电 解质、血糖、血脂；凝血功能 ; 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、 梅毒等）；髋关节正侧位 X 线片；胸片、心电图。 （2 ）根据患者病情可选择：必要时行下肢深静脉超声检查；超声心 动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；有相关疾病者 必要时请相关科室会诊。 （3）选择用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》选用； 预防双下肢静脉血栓栓塞症参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防 指南》处理。 7. 手术 （1）麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉、腰硬联合麻醉或全麻。 （2）手术方式：半髋或全髋髋关节置换术。 （3）手术内植物：人工髋关节假体、骨水泥（建立人工髋关节器材 登记制度，保证假体来源可追溯。在患者住院病历的手术记录部分留存人 工髋关节假体条形码或者其它证明合格文件）。 （4 ）输血：视术中出血情况而定。 8. 术后恢复 （1）必须复查的检查项目：血常规、髋关节正侧位 X 线片。 2 （2）必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质、 D-Dimer、双下肢深静 脉彩超 /CTPA。 9. 术后处理 （1）抗菌药物选择参照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，前 2 小时和术中分别使用头孢类或万古霉素抗生素。术后病人使用抗生素原则 上不超过 3 天； （2）术后预防静脉血栓栓塞症处理参照《中国骨科大手术后静脉血 栓栓塞症预防指南》执行，术后 6 小时开始，在无特殊禁忌症情况下必须 常规给病人皮下注射低分子肝素钙，直至出院，严密观察出凝血情况，随 时调整用药。出院后仍嘱其密切观察下应用抗凝药物； （3）术后镇痛参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》执行； （4 ）术后康复：以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。 10. 出院标准： （1）体温正常，常规化验指标无明显异常； （2）伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处 理的伤口情况），无皮瓣坏死；