第12章-厌氧性细菌.pptVIP

第十二章 厌氧性细菌Anaerobic bacteria (p183) 厌氧性细菌 厌氧芽胞梭菌---多外源性感染 无芽胞厌氧菌---内源性感染 一、厌氧芽胞梭菌(Clostridium) 致病性致病菌 艰难梭菌 (C.difficile)（条件致病） 致病条件 艰难梭菌：多为菌群失调所致， 但医院亦可人-人外源感染 破伤风 气性坏疽 艰难梭菌 假膜性肠炎 破伤风防治原则 特异性预防: 破伤风类毒素主动免疫 对象: a. 3-6个月儿童-白百破 三联疫苗 b. 军人易伤人群加强注射 破伤风类毒素 外伤: 1.清创扩创 无菌NS/H2O2冲洗伤口 2.TAT(tetanus antitoxin)+类毒素 伤口污染严重无基础免疫者立即注射TAT紧急预防,同时注射类毒素 3.特异性治疗 (1)TAT：对已发病者应早期、足量使用 (2)抗生素：青霉素、红霉素 (3)需用镇静解痉剂对症治疗。 二、无芽胞厌氧菌 在人体正常菌群中，尤以口腔、肠道和阴道内最多。 临床常见的无芽胞厌氧菌 致病性 * 概念： 是一群必须在无氧环境下才能生长繁殖的 细菌. 分类:据能否形成芽胞 共同生物学特征 1.有芽胞G+大杆菌 因芽胞直径多大于菌体宽度，使菌体膨胀呈梭形故名 2.致病物质：主要为外毒素 3.分布广泛 土壤、人和动物肠道中，多为腐物寄生菌 破伤风梭菌 (C.tetani) 产气荚膜梭菌 (C.perfringens) 肉毒梭菌 (C.botulinum) 破伤风梭菌: 深创伤，伤口污染混合感染 产气荚膜梭菌:大而表浅感染，其余同上 肉毒梭菌：食入该菌污染物 气性坏疽 食物中毒 酶 周围组织 细菌发酵多种糖类 气体 气肿 毒素 血管通透性↑ 影响血供 组织坏死 毒素+坏死毒物 血 毒血症 肠毒素 破坏膜离子运输功能，改变膜的通透性腹泻 荚膜 外毒素 肠毒素 产气荚膜 梭菌 破伤风 毒素经局部神经细胞/血液淋巴进入CNS，阻止抑制性神经介质的释放,干扰抑制性神经元的协调作用 破伤风痉挛毒素 破伤风梭菌 所致疾病 致病机理 致病物质 ?细菌 致病物质所致疾病 假膜性肠炎 毒素A---肠壁液体大量分泌，出血 性坏死 毒素B---直接损伤肠壁细胞 毒素A （肠毒素） 毒素B （细胞毒素） 艰难梭菌 食物中毒 婴儿肉毒病 经血流进入CNS脑神经核、外周神经肌肉接头和自主神经末梢，抑制乙酰胆碱释放，导致迟缓性麻痹 肉毒毒素 肉毒梭菌 所致疾病 致病机理 致病物质 ?细菌 种类 G+ 杆菌、球菌 G- 杆菌、球菌 p190表12-2 分布 4. 革兰阳性球菌（5个属） （20～35%) 以消化链球菌属最为常见 3. 革兰阳性杆菌（7个属）（22%） 其中57%为丙酸杆菌，所含双歧杆菌有 正面意义 2. 革兰阴性球菌（3个属）（1%） 以韦荣菌属为多见 1. 革兰阴性杆菌（8个属）（25%） 以脆弱类杆菌最常见 1.致病条件 ⑴寄居部位改变 ⑵宿主免疫力下降 ⑶菌群失调 ⑷厌氧微环境 2.毒力 ⑴适应环境 改变对氧的耐受性 混合感染（协同作用） ⑵菌毛、荚膜等表面结构。吸附侵入 ⑶毒素、胞外酶和代谢产物。