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会阴擦洗操作技术 【相关知识】 一、目的 1．保持会阴部清洁，使病人舒适。 2．促进会阴部伤口愈合，预防泌尿道和生殖道感染。 3.为行导尿术、中段尿留取及会阴部术前准备。 4.妇科或产科手术后留置尿管者，产后会阴有伤口者、陈旧会阴裂伤修补术后、急性外阴炎患者、长期卧床患者、外阴手术后患者、长期阴道流血的患者。 二、基本原则 1．遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。2.评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴擦洗的方法等。 3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 4.会阴擦洗时，注意水温适宜。冬季时注意为患者保暖。三、注意事项 1．擦洗时两把镊子不可接触和混用。 2.留置尿管者，应注意尿管是否通畅，有无脱落、扭曲等。 3．注意观察会阴部及伤口周围组织有无红肿、炎性分泌物及伤口的愈合情况。 4. 如会阴水肿可用50%硫酸或95%酒精湿热敷。 5. 操作时注意为病人遮挡，保暖。 【操作步骤】 项目 操作步骤 序号 分值 准备 质量 标准 礼仪、仪容：着装整洁、洗手、戴口罩 1 2 评估 病人：1、病人病情情况。 2、会阴部卫生、皮肤情况、有无留置尿管。 2 6 心理状态：情绪反应、合作程度 3 3 环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私 4 3 用物准备：处置车及治疗盘、弯盘、无菌治疗碗 、镊子2把、无菌镊子缸和镊子、消毒棉球缸、无菌干棉球缸、橡胶单和治疗巾或一次性臀垫、医嘱卡、洗手液 【说明】少一项扣1分 5 8 操作 质量 标准 备齐并检查物品，携带用物至床旁 1 2 核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿（需要时） 2 5 遮挡病人 3 2 洗手、戴口罩 4 2 铺一次性臀垫于臀下 5 2 协助病人屈膝仰卧位，双膝屈曲向外分开 6 2 脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖，暴露会阴部 7 2 将弯盘、无菌治疗碗置于两腿间 8 2 夹消毒棉球于无菌治疗碗内 9 2 两手各持一把镊子，其中一把用于夹取无菌的消毒棉球，另一把接过棉球进行擦洗 10 3 擦洗顺序：会阴伤口、尿道口和阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1/3、会阴体至肛门,由内向外、自上而下 11 12 干棉球擦干，顺序同前 12 3 每个棉球限用1次，将用过的棉球放于弯盘内，镊子放于治疗碗内  13 3 撤去用物 14 3 协助病人穿好裤子（如为产后病人，协助更换干净卫生巾） 15 3 整理床单位及用物 16 3 交待注意事项并记录 17 3 洗手 18 2 终末 质量 标准 病人了解会阴擦洗的目的并配合操作 1 3 用物：针对用物的不同种类，依据消毒隔离规范和医疗废物处理条例具体要求做相应处理 2 3 护士：洗手 【说明】如病人有传染性疾病，应先消毒再洗手 3 2 记录时间、内容、签名 【说明】记录内容包括操作过程中病人的具体反应，皮肤情况描述等 4 3 知识要点提问 声音洪亮、表达流畅 1 3 知识点准确 2 针对病人病情，回答灵活自如 3 综合 评价 无菌物品消毒及存放符合要求 1 2 患者卧位舒适 2 2 患者掌握健康指导内容 3 2 操作间整洁，垃圾分类放置 4 2 【会阴擦洗技术流程图】 评估： 病人病情 评估： 病人病情 评估环境 皮肤情况 准备： 物品齐全 环境安静、整洁 光线充足 操作： 操作： 核对、解释→摆放体位→擦洗外阴伤口及两侧→初步擦净会阴部→二遍和第三遍顺序为小阴唇—大阴唇—阴阜—大腿内上1/3—会阴—肛门周围→导尿管者需要每天更换集尿袋 整理： 整理： 整理用物 舒适卧位 记录： 健康指导 签名 评价： 评价： 患者正确理解并配合，患者舒适 环境符合要求，保护隐私 用物准备齐全 擦洗/冲洗顺序正确，冲洗液温度适合 用物分类处理正确