肝内胆管结石病人护理常规.doc

肝内胆管结石病人护理常规 （一）护理评估和观察要点 1．评估病人的一般情况及全身情况。 2. 评估疼痛性质、程度、是否伴有高热黄疸。 3. 患者皮肤的完整性 4. 观察生命体征、意识，观察有无梗阻性胆管炎的发生。 5. 术后管道护理，引流液的颜色、量、性状。 6. 伤口术后敷料情况（是否干燥，有无渗液、渗血） 。 7. 术后观察有无腹腔内出血、胆瘘等并发症的发生。 （二）护理措施 1．术前护理 （l ）执行肝胆外科疾病病人术前护理常规。 （2）进食低脂、高热量、高蛋白、高维生素清淡饮食，肝功能不良者宜进适量蛋白饮 食。 （3）做好心理护理。 （4）观察有无发热、黄疸的程度、腹痛的程度和性质，必要时给予解痉止痛处理。 （5）术前晚普通灌肠，术晨留置胃管、导尿管。 2．术后护理 （1）执行肝胆外科疾病病人术后护理常规。 （2）监测并记录生命体征变化，记录 24h出入量。 （3）观察切口有无渗血、渗液，及时更换敷料。 （4）维持各引流管效能，妥善固定，观察引流液性质及量的变化。及时发现出血、胆 漏等并发症征象。 （5）病情稳定后可取半卧位。 （6）行肝叶切除者吸氧 72h，不宜过早活动，防止肝脏断面出血。 （7）肠蠕动恢复后进食流质，逐步过渡到低脂软食，宜清谈、易消化，少量多餐。 （8）做好基础护理，预防并发症。 （三）健康指导要点 1. 进食低脂、高碳水化合物、高维生素饮食。肝功能不良者不宜进食高蛋白饮食。 2. 结合中医治疗者，要坚持服药，定期复查。 3. 带导管回家者，指导正确护理方法。 4. 如出现腹痛、黄疸、发热、恶心等不适及时就诊。 （四）注意事项 1. 观察腹痛情况、生命体征、引流液、排泄物的性质和量，发现异常及时处理。 2. 肝功能不良者不宜进食高蛋白饮食，以免加重肝脏负担。 3. 行肝叶切除者常规吸氧 72 小时， 不宜过早活动， 防止肝脏断面出血， 吸氧使因保持吸 氧管各接头处紧密，避免活动时造成脱落。 4. 带导管回家者，指导正确护理方法。