《脑干梗塞》-(精选)课件.pptVIP

脑干梗塞及附带疾病;首先认识几种疾病;脑干梗塞;脑干梗塞：椎基底动脉及其分支有粥样硬化，或动脉栓塞、痉挛、炎症导致管腔狭窄、缺血而引起的循环障碍。（最常见于脑桥） 多见于中老年，常常有高血压动脉硬化或有基底动脉供血不足病史。发病较急，主要表现偏瘫或四肢瘫，吞咽及发音困难，高热，意识障碍(昏迷、缄默症等）。由于受累血管不同引起不同部位的梗塞，表现各种交叉性瘫痪 ;椎体骨折;腰一，二椎体骨折属高位损伤。不压迫神经，血管，硬膜，髓管等就不会瘫痪。大多数是会好的。 ;病例讨论;病史汇报;治疗经过;9-11转入ICU后，经严密生命体征监护，胃管置管，留置导尿，鼻饲流质软食，吸氧，给予拜阿司匹林片、波立维片等抗血小板治疗，给予立普妥片等稳定斑块治疗，护脑醒脑，防治感染等对症治疗。 辅助检查示：脑干、右侧小脑半球异常放电，缺血性改变考虑。Ｌ１、Ｌ３椎体压缩性改变。 患者好转并于于9-13号转入我科 ;查体：神志清，双侧瞳孔约0.35cm，对光反应迟钝，伸舌不合作，有痰，咳嗽无力，听诊两肺呼吸音粗，闻及少许痰鸣音，心律欠齐，右侧肌力０－１级，左侧肌力５级，腰背部稍肿胀，压痛，腰背部活动受限． 入科诊断：脑干梗塞，Ｌ１、３椎体压缩性骨折，慢性支气管炎、肺部感染，慢性心衰。” 心电监护，留置导尿，鼻饲留置，吸氧２L／ｍｉｎ，雾化吸入，气垫床护理。 ;神2治疗经过;入科时存在的护理问题;清理呼吸道无效;清理呼吸道无效;促进有效排痰的方法？;语言沟通障碍护理措施;语言沟通障碍护理措施;语言沟通障碍护理措施;语言沟通障碍护理措施;语言沟通障碍护理措施;主要护理诊断（指现阶段的）;关键词;1 Ｌ１、３椎体压缩性骨折;定时进行轴线翻身,即肩部和髋部同时翻身,避免肢体扭曲,造成脊椎扭转,从而加重腰椎损伤 绝对卧硬板床休息，伤椎后凸处垫软枕治疗，利用自身的重力和杠杆原理，使脊柱前柱受到牵拉，以便恢复压缩椎体的高度和脊柱的序列，避免远期并发症。 垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，巡视应定时，防止产生压疮。同时应注意垫枕部位需准确，以免加重腰椎损伤 能???气垫床 ，要求是气要打的硬;2 慢性支气管炎、肺部感染;吸痰的无菌要点;1因过频会刺激黏膜，导致黏膜充血水肿，而致分泌物增多。 2过频会增加感染的机会，而感染又会致分泌物的增加。 3过频吸痰不当会导致黏膜破损出血，而致血性分泌物的增加。 ;误吸;