儿童感染的认识学习.ppt

血管生成素(Angiogenin，Ang)家族是近年来发现的一组分泌型内皮细胞特异性生长因子 具有强有力的促血管生成能力 不仅参与胚胎血管发育、血管重构等正常生理过程，且在炎症、创伤、肿瘤等多种病理过程中发挥了重要作用 该家族包含4个主要成员：Ang1、Ang2、Ang3、Ang4 研究已发现 Ang1 和Ang2与机体炎症免疫应答关系密切 5、胰石蛋白PSP/reg与脓毒症胰腺损伤 胰腺损伤时PSP/reg下降对脓毒症患儿病情评估价值有一定意义 祝益民.胰石蛋白在胰腺损伤及脓毒症中的意义[J].临床儿科杂志,2014 二、感染的病原学特征 儿童器官功能发育状况和免疫学特点决定了其易发生细菌性感染性疾病 ICU重症儿童，医院获得性肺炎(HAP)发病率达15%-20%。呼吸机相关肺炎（VAP）发病率达18%-60%，病死率超过50%1 HAP和VAP是儿科住院和病死的重要原因2 1.中华儿科杂志编辑委员会、中华医学会儿科学分会（呼吸学组、急救学组、免疫学组）. 儿童医院获得性肺炎管理方案（2010版）. 中华儿科杂志, 2011,49(2):106-115 2.马丽霞,et al.新生儿院内感染及感染性肺炎的研究进展.医学理论与实践.2012;25(15):1839-1842 儿科感染常见病原菌构成（%） 杨亚静, 夏万敏, 樊映红, 等. Mohnarin 2008年度报告：0-14岁儿童细菌耐药监测. 中国抗生素杂志, 2010,35(7):529-535 收集2008年1月至2008年12月中90家医院上报0-14岁患儿的临床分离菌株共5191株，按CLSI推荐的常规鉴定和纸片扩散法(K-B)，测定菌株对指定抗菌药物的敏感性，按CLSI 2008年版判断药敏试验结果。 G-菌 3326株 64.1 G+菌 1788株 34.4 其他细菌 77株 1.5 儿科患者医院感染部位构成（%） 周秀红, 张灵恩. 儿科医院感染现状和预防对策. 临床儿科杂志, 2003,21(8):473-475 2002年1月至2003年3月儿科病房发生医院感染的1019例患儿进行回顾性分析，调查其致病菌及药敏情况，并进行统计。 中华儿科杂志编辑委员会、中华医学会儿科学分会（呼吸学组、急救学组、免疫学组）. 儿童医院获得性肺炎管理方案（2010版）. 中华儿科杂志, 2011,49(2):106-115 肺炎链球菌 铜绿假单胞菌 儿童HAP/VAP常见病原菌 流感嗜血杆菌 甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA） 耐甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 （MRSA） 不动杆菌属（鲍氏不动杆菌为主） 早期 晚期 卫生部全国细菌耐药监测网（Mohnarin）重症监护室来源主要致病菌 年份 第一位 第二位 第三位 2009年 1 鲍氏不动杆菌 铜绿假单胞菌 金黄色葡萄球菌 2010年 2 鲍氏不动杆菌 鲍氏不动杆菌 肺炎链球菌 2011年 3 鲍氏不动杆菌 鲍氏不动杆菌 肺炎链球菌 1.陈宏斌,et al.卫生部全国细菌耐药监测网((Mohnarin)2009年度报告: ICU来源细菌耐药监测.中国临床药理学杂志.2011;27(7):483-489. 2.张丽,et al. 2010年度卫生部全国细菌耐药监测网报告ICU来源细菌耐药性监测.中华医院感染学杂志.2012;22(2):34-38. 3.朱任媛,et al.卫生部全国细菌耐药监测网2011年ICU来源细菌耐药监测.中国临床药理学杂志.2012;28(12):905-909. 14岁以下患儿细菌感染鲍氏不动杆菌近年耐药情况（Mahnarin数据） 儿童HAP/VAP常见病原菌耐药情况 耐药率（%） 1.李湘燕,et al. Mohnarin2006～2007年度报告:14岁以下人群细菌耐药监测.中国抗生素杂志.2008;33(10):579-585. 2.杨青,et al.Mohnarin2010年度报告:0~14岁儿童细菌耐药监测.中华医院感染学杂志.2012;22(3):495-502. 3.杨青,et al. Mohnarin2011年度报告:0~14岁儿童细菌耐药监测.中国临床药理学杂志.2012;22(24):5488-5492. 14岁以下患儿细菌感染铜绿假单胞菌近年耐药情况（Mahnarin数据） 耐药率（%） 1.李湘燕,et al. Mohnarin2006～2007年度报告:14岁以下人群细菌耐药监测.中国抗生素杂志.2008;33(10):579-585. 2.杨青,et al.Mohnarin2010年度报告:0~14岁儿童细菌耐药监测.中华医院感染学杂志.2012;22(3):495-502.