多功能中药熏洗机在痔手术后的应用.docVIP

PAGE PAGE 1 多功能中药熏洗机在痔手术后的应用 　　【摘要】将120例痔疮术后患者随机分为治疗组和对照组。60例治疗组在术后使用多功能中医熏洗机进行治疗，60例对照组采用传统中医熏洗，同时两组都使用祛毒坐浴药袋。结果，治疗组总有效率96.6%，对照组总有效率83.3%（P 　　【关键词】痔；手术后；多功能熏洗机；传统中药熏洗 　　痔疮是肛肠科最常见的一种疾病，据统计肛门直肠疾病发病率为59.80%，其中痔的发病率为87.26%[1-2]。中医学认为，痔疮的病因多由风湿燥热、饮食不节、劳逸失当、气虚体弱，以致毒邪外侵、气血运行不畅、经脉阻滞瘀结不散而成。临床上痔多以手术为主，术后一般会出现肛门疼痛、水肿及出血、伤口愈合缓慢等现象。河北省秦皇岛市中医院自2011年在肛肠病区使用多功能中药熏洗机在痔疮术后运用治疗，取代传统的中药坐浴，临床效果满意，现报告如下。 　　1资料与方法： 　　1.1临床资料。120例均为我院肛肠科痔疮术后患者，随机分为2组。治疗组60例，男32例，女28例。年龄在18～76岁，平均年龄42.7岁。对照组60例，男33例，女27例，年龄在20～73岁，平均年龄44.3岁。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义。（P0.05） 　　1.2治疗方法： 　　1.2.1药物组成：川椒10克，朴硝10克，地榆10克，黄柏15克，马齿苋10克等。先将自制祛毒坐浴药袋（成分为药物组成）在煎药容器中浸泡30分钟后煎煮1个小时备用。 　　1.2.2治疗方法：（1）治疗组术后24小时第一次排便后使用多功能中药熏洗机治疗，将煎好的药液置入熏蒸治疗机的进药杯内（大约2升），待自动加热到设定温度后，患者坐上熏蒸治疗机的治疗口上熏洗椅。根据语音提示依次自动执行“臭氧水冲洗”、“药物熏蒸”、“清水冲洗”、“烘干”。连续治疗7天为1个疗程。（2）对照组患者术后第一次排便后，将祛毒坐浴药袋2小袋用沸水1500毫升加盖浸泡5分钟后，趁热熏蒸创面，待药液温度降至40℃左右时进行坐浴，持续15分钟，每日2次。两组患者术后均进行常规抗感染、换药、药膳及对症治疗，连续7天为1疗程。 　　1.3观察指标及评定标准。观察2组治疗后疼痛、创面水肿、发生率及创面有无出血。（1）疼痛：采用疼痛视觉评分法进行评定[3]。用0～10分来描述疼痛程度。0为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。（2）水肿分0～Ⅱ度。0度，无水肿；Ⅰ度，轻度水肿；不影响活动。Ⅱ度，明显水肿，活动受限。（3）出血：无出血为0度，手纸上可见血迹为Ⅰ度，便后滴血为Ⅱ度，喷射状出血为Ⅲ度。 　　1.4疗效判定标准：按国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》执行[4]。显效：1疗程后，创缘无水肿、出血、渗液，患者疼痛明显减轻，可忍受。有效：1疗程后出现创缘有轻度水肿，有渗液，纸巾可见血迹，需服止痛药物，需经2个疗程后上述症状消失。无效：2个疗程后上述症状无改善。 　　1.5统计学方法：计量资料比较采用七检验，等级资料采用秩和检验，计数资料比较采用X2检验。 　　2结果：术后患者通过应用多功能熏洗机治疗1疗程后，治疗组显效率为76.6%，对照组为46.6%。治疗组总有效率为96.6%，对照组为83.3%。消除术后肛缘水肿、疼痛及出血评分及总有效率，治疗组均优于对照组。（P﹤0.05）见表（1）。 　　3讨论： 　　《黄帝内经?素问》选注：“风邪内伤肝精，则筋脉已受损伤，若再饱食则胃实不通。致使筋脉横满破裂，筋脉弛张则为痔[5]。”痔疮术后常见并发症：疼痛，肛门坠胀，肛缘水肿，出血等。由于肛周神经丰富、感觉敏锐且每次排便时均会造成切口的撕扯，同时粪便对切口产生不良刺激及污染。其中创口周围水肿是痔疮术后常见的并发症，水肿不仅加重创口疼痛而且直接影响创口修复。祖国医学认为，手术虽可解决局部病灶，然多伤正气，气虚无力，气机阻滞无力推动血行，气机不利、流通障碍、气聚凝滞而疼痛，肛门局部气血壅滞、经络阻塞、不通则痛，气血凝聚出现局部水肿。现代医学认为，痔疮术后疼痛引起肛门括约肌痉挛，局部循环障碍，血管渗透压增加，组织感染也可引起水肿。治宜活血化瘀，清热解毒，消肿生肌。中药熏洗是借助蒸腾的热气熏蒸患处，依靠药力和热力的作用直接接触病变部位，使药力直达病处，刺激血管和神经，促进局部血液和淋巴循环，使经络疏通，气血通畅，水肿消退，炎症吸收，疼痛缓解或消失，最终达到治疗目的。 　　毒坐浴袋由十余种中药组成，具有活血化瘀，燥湿止痛，清热解毒等功效。方中川椒、朴硝、地榆清热消肿、凉血止血，乳香、没药消肿止痛、活血化瘀、祛腐生肌。 　　我院使用的多功能中药熏洗机，该机主要通过3个方面来提高熏洗治疗效果：（1）冲洗系统，独的臭氧冲洗功能、常规臭氧水进行冲洗，