复方丹参滴丸治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 复方丹参滴丸治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察 　　【摘要】目的：探讨复方丹参滴丸治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：对120例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组，各60例，对照组采用西医综合治疗，治疗组在对照组治疗组的基础上加用复方丹参滴丸，每日3次，每次10粒，1个月为一疗程，连服3个疗程后观察疗效。结果：治疗组胃镜检查结果、临床疗效有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 　　【关键词】复方丹参滴丸；慢性萎缩性胃炎；疗效 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.04.019 　　慢性萎缩性胃炎作为临床常见病和重要的癌前病变，历来是消化系统领域的研究重点。传统的西医治疗多采用抗幽门螺杆菌感染、促进胃蠕动、保护和修复胃黏膜，有一定疗效，但效果不佳。本院自2009年2月-2011年12月采用复方丹参滴丸治疗萎缩性胃炎患者60例，取得了显著疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择上述时期收治的慢性萎缩性胃炎患者120例，男79例，女41例；年龄26～55岁，平均（35±6.4）岁。诊断标准参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》制定的标准[1]及2003中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的标准，全部患者均有长期反复发作的慢性上腹部闷胀、疼痛、食欲不振，消化不良、腹泻、反酸、乏力等，查体可见上腹部轻度压痛，无肌紧张及反跳痛。排除慢性胃炎中其他类型、妊娠或哺乳期妇女、合并严重心肺疾病、其他严重的全身性疾病者。根据统计学原则随机将120例患者分为两组，治疗组60例，男45例，女15例，年龄27～55岁，平均（40.07±10.14）岁；病程2.0～28.0年，平均（10.11±9.22）年。对照组男34例，女26例，年龄26～54岁，平均（41.19±10.17）岁；病程3.0～26.0年，平均（11.50±8.13）年。两组在性别、年龄。病程、临床症状体征及辅助检查方面差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2病理诊断标准[2]（1）固有腺体萎缩；（2）黏膜基层增厚；（3）可有肠上皮化生或假幽门腺化生；（4）固有膜炎症；（5）可有淋巴滤泡形成。 　　1.3胃镜观察分度标准轻度：红白相间，以白为主，血管网透见，常呈局灶性；中度：红白相间，以白为主，血管网明显可见，常呈弥漫性，黏膜皱襞变平变浅；重度：除上述表现外，并见黏膜呈粗壮或结节状形成[3]。 　　1.4治疗方法所有患者均给予常规护胃（忌辛辣、生冷等刺激性食物、忌烟酒、高维生素低盐饮食）、抗幽门螺杆菌、促进胃蠕动、保护和修复胃黏膜等传统的西医治疗方法。治疗组在上述治疗基础上加用复方丹参滴丸每日3次，每次10粒，1个月为一个疗程，连服3个疗程，停药1周后复查，观察疗效。 　　1.5观察指标主要观察临床症状、体征，胃镜检查结果以及药物不良反应。 　　1.6疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]及《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》（试行方案）[4]拟定。 　　1.6.1临床疗效判断标准显效：临床症状和体征基本消失，食欲恢复；有效：临床症状和体征减轻，食欲增加；无效：临床症状和体征无任何改善；恶化：临床症状和体征加重。 　　1.6.2胃镜、病理疗效标准显效：胃黏膜颜色基本恢复正常；胃黏膜糜烂、出血、水肿消失；胃黏膜颗粒状增生、粗糙不平等现象消失，上述3项具备1项者即为显效，或病理检查示胃黏膜固有腺体萎缩、肠上皮化生、不典型增生消失，萎缩程度好转1度以上者。有效：上述3项中任何一项减轻或病变范围缩小，病理活检变化有减轻。无效；胃镜及病理检查无改变。恶化：胃黏膜固有腺体萎缩、肠上皮化生、不典型增生等，有1项较原来加重者。 　　1.7统计学处理采用PEMS3.1对数据进行统计学处理，计数资料用字2检验，以P 　　2结果 　　2.1两组治疗后胃镜及病理检查疗效比较见表1-2。 　　2.2两组临床疗效比较治疗组显效34例，有效15例，无效6例，恶化5例，总有效率为81.7%；对照组显效16例，有效9例，无效15例，恶化20例，总有效率为41.6%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P 　　2.3不良反应比较两组用药后均未出不良反应。 　　3讨论 　　慢性萎缩性胃炎属于祖国医学中“胃痞”、“胃脘痛”范畴，病因主要与饮食不节、喜进热烫粗糙或刺激性食物，嗜好烟酒，情志不节，郁思脑怒，先天禀赋不足、素体虚弱等有关。现代医学认为慢性萎缩性胃炎的发生与幽门螺杆菌感染、胆汁返流、免疫。年龄、高盐、过热、低维生素饮食及遗传有关，是多种因素综合作用的结果。此外，研究结果还证实，除上述病因外，还与血管活性因子的改变和黏膜营养因素（胃泌素、生长激素的）缺乏有关。 　　慢性萎缩性胃炎传