我国抑郁障碍防治指南基本版课件.ppt

难治性抑郁 优化现有治疗方案 改变现有治疗方案如联合治疗，尤其是联合心理治疗或者物理治疗 4.特定人群的抑郁障碍 4.1 儿童青少年 4.2 老年 4.3 女性 4.3.1 经前期心境不良障碍 4.3.2 孕产期抑郁障碍 4.3.3 围绝经期抑郁障碍 * 我国抑郁障碍防治指南基本版 * 中国抑郁障碍防治指南第二版 由抑郁症协作组李凌江、马辛教授牵头，王刚教授组织实施 编委会名单（姓氏笔画） 马 辛 王 刚 方贻儒 司天梅 李凌江 许秀峰 刘哲宁 季建林 张克让 张宁 詹思延 沈霞 * 指南修订的工作过程 第一次工作会议： 2012年12月29日 第二次工作会议： 2013年07月11日 第三次工作会议： 2014年04月12日 第四次工作会议： 2014年06月14日 第五次工作会议： 2014年09月21日 第六次工作会议： 2014年11月21日 * 新版指南以循证医学为指导 新版指南名称“中国抑郁障碍防治指南第二版” 重点内容为有关治疗的建议 针对治疗部分，加入证据分级与推荐分级 防治指南 * 参考国外指南与检索10年文献 参考美国的APA抑郁障碍治疗指南第三版，英国NICE指南，加拿大CANMAT指南的文献评价结果 检索PUBMED、EMBASE、CBMDISC及CMCC等数据库近10余年关于抑郁障碍的重要文献 * （三） 循证证据分级文献汇总结果 2篇动物实验 1篇德文文献 循证证据分级文献汇总结果(490篇) 1级证据比例=211/490=43% * 修改后的证据分级标准 （一） 需要负责各章节的老师，自行修改等级 分级 加拿大指南（第四次会议确定） 修改后 1级 至少2项足够样本量的重复双盲（DB）-随机对照试验（RCT），最好是安慰剂对照试验（RCT），和/或具有高质量的荟萃分析 系统综述/Meta分析；至少2项RCT研究 2级 至少1项足够样本量的DB-RCT，包含安慰剂或活性药物对照组，和/或具有广泛置信区间的荟萃分析 单项RCT研究 3级 前瞻性非随机对照试验，或病例报告或高质量的回顾性研究 前瞻性非随机对照试验，或病例报告，回顾性研究 4级 专家建议/共识 专家建议/共识，普通综述，指南（指南中无出处的专家意见） * （三） 证据分级结果的推荐 —“有效的结果”— 推荐 * “无效，不一致的结果”— 不推荐 推荐分级标准 分级 推荐强度 内容 A级 优先建议 1级证据+临床支持，疗效的安全性评价平衡 B级 建议 2-3级证据+临床支持，疗效和安全性评价平衡 C级 一般建议（证据不充分） 4级或以上证据+临床支持，疗效和安全性评价不平衡 D级 不建议 1级或2级证据但缺乏疗效 * 证据的确定： 由北京大学图书馆使用标准的检索词进行检索 纳入指南中的文献均由北京大学循证医学中心专家按照统一标准进行证据分级 纳入指南的治疗推荐等级由工作组专家投票，达成共识 涵盖抑郁障碍的概述、病因、流行病学、临床特点、诊断、评估、治疗等各个方面 * 指南的框架 前言 抑郁障碍总述 抑郁障碍的评估与诊断 2.1 概述 2.2 抑郁障碍的评估 2.3 抑郁障碍的诊断：以ICD-10为主，并介绍DSM-5相关的内容 抑郁障碍的治疗：采用以治疗分期为主、与治疗方法相结合的方式编写 3.1 概述 3.2 抑郁症的全病程治疗：急性期、巩固期、维持期、终止治疗 3.3 治疗方法：药物治疗、心理治疗、物理治疗、其他治疗 3.4 其他抑郁障碍的治疗：持续性抑郁障碍、共病其他精神障碍、共病躯体疾病 3.5 疗效不佳患者的治疗 特定人群的抑郁障碍：儿童青少年、老年、女性 抑郁障碍的管理 利益冲突的说明；参考文献；附录：标准术语对照表、常用量表、循证证据分级表 * 第一章：抑郁障碍总述 1.1 概述 1.2 主要临床表现 1.2.1 情感症状 1.2.2 躯体症状 1.2.3 认知症状 1.3 其它临床特征 1.4 流行病学 1.5 疾病负担 1.6 疾病危险因素 DSM-5中抑郁症的特征标注 1.3.1 焦虑性抑郁 1.3.2 混合性抑郁 1.3.3 内源性抑郁 1.3.4 非典型抑郁 1.3.5 精神病性抑郁 1.3.6 紧张症性抑郁 1.3.7 孕产期抑郁 1.3.8 季节性抑郁 * 第二章：抑郁障碍的评估与诊断 2.1 概述 2.2 抑郁障碍的评估 2.2.1 病史相关的评估内容 2.2.2 精神检查内容 2.2.3 评估 2.2.4 辅助检查 2.3 抑郁障碍的诊断 2.3.1 诊断原则 2.3.2 诊断标准 2.3.3 鉴别诊断 2.3.4 诊断注意事项 基于评估的治疗 自评他评 症状严重程度、疗效、自杀、转躁风险、不良反应、依从