拒毒-卫生福利部疾病管制署.doc

PAGE PAGE 2 毒品病患愛滋減害試辦計畫 （核定本） 行政院衛生署疾病管制局 中華民國94年12月6日 目　　錄 壹、計畫緣起 TOC \o 1-3 \h \z 一、背景說明 5 二、問題評析 6 (一)國內毒品病患愛滋病毒感染人數激增 6 (二)通報注射毒品病患愛滋感染者的流病分析 6 (三)共用針具或稀釋液為毒品病患感染愛滋病毒的主要原因 7 (四)愛滋病認知不足和擔心警方跟監為選擇共用行為之主因 7 三、國際防治趨勢及我國實施現況的檢討 8 (一)聯合國防治毒品病患感染愛滋問題三大策略，首為減少毒品的供應 8 (二)聯合國對於毒品病患愛滋防治策略之二，為減少毒品的需求 8 (三)聯合國對於毒品病患愛滋防治策略之三，為實施減害策略，藉以提供毒品病患和其家人等愛滋病毒篩檢和教育服務 10 (四)國外實施清潔針具計畫之經驗 11 (五)國外實施替代療法計畫之經驗 12 貳、計畫執行時間 15 參、計畫目標 15 一、目標說明 15 二、達成目標之限制條件 17 (一)改變毒品病患行為模式相當困難 17 (二)公共安全部門與公共衛生部門的合作機制未臻健全 17 (三)毒品病患愛滋減害計畫經費不足 17 (四)國內缺乏相關經驗 18 肆、執行策略及方法 18 一、降低毒品施用人口，尤其為年輕群體 18 (一)學生族群 18 (二)軍隊拒毒（執行機構：國防部、衛生署） 20 (三)職場拒毒（執行機構：勞委會、經濟部、衛生署） 20 (四)架構藥物濫用防制和愛滋防治宣導平台 21 二、擴大戒毒網絡 21 (一)法令授權 21 (二)增加藥癮戒治環境執行量能（執行機構：衛生署，內政部、法務部協辦） 22 三、實施減害計畫，藉以提供毒品病患和其家人愛滋病毒篩檢和教育服務 23 (一)擴大戒毒者HIV監測計畫，加強個案之發現 23 (二)試辦清潔針具計畫（執行機構：衛生署、內政部警政署，法務部協辦） 24 (三)發展其他藥癮治療模式－替代療法（執行機構：衛生署、法務部） 25 (四)持續進行個案追蹤及其家人的教育服務 27 (五)安全針具推廣策略 27 (六)專業人員教育訓練及出國培訓 27 (七)研究發展 28 伍、其他機關配合事項 29 陸、資源需求 30 柒、預期效益 32 附錄 33 附錄一、替代療法作業原則 33 附錄二、替代療法臨床規範 34 附錄三、辦理替代療法業務之機構設置標準 36 附錄四、減害計畫相關實證摘要 37 圖一、歷年毒品病患通報人數及增加率 46 圖二、不同危險因子累積通報感染人數推估 46  壹、計畫緣起 一、背景說明 愛滋病在世界感染橫行，至西元2004年止，全球已有超過6千萬人感染，造成2千萬以上的人口死亡，產生1,300萬名的愛滋孤兒，且感染年齡幾乎集中在生產力旺盛的青壯族群。僅愛滋病單項疾病已造成部分非洲國家的平均餘命降低10至15年，聯合國預測在未來20年，高感染國家經濟成長率將比預估值減少25％。愛滋病造成的社會福利需求增加，生產力嚴重下降，甚至影響國力，均顯示愛滋病不單單是一健康問題，更是國家安全和發展的重要議題。 聯合國和世界衛生組織更提出嚴重警告，當愛滋病毒散佈到注射毒品病患群體時，疫情將面臨爆炸性的成長。亞洲的泰國、印度、緬甸和越南的愛滋病疫情就是從毒品病患快速擴散到一般大眾群體的例子。而美國疾病管制中心也根據各國毒品病患愛滋疫情現況提出忠告，當毒品注射群體愛滋病盛行率小於5%之前，防治計畫應儘早推動，且應多管齊下，才能有效預防毒品病患愛滋疫情繼續擴散。 我國自民國73年通報第1例愛滋病感染者，一直以來的愛滋病傳染途徑9成經由性行為傳染，毒品病患因共用針具注射行為造成愛滋病的感染個案，長久以來為個位人數，整體疫情實獲得一定的控制，但自民國92年毒品病患感染人數首次突破十位數達74人，到民國93年更突破百位數高達565人，同時愛滋病新增通報人數亦首次破千，個案增加率高達77%，其中毒品病患感染愛滋病毒的增加率更高達7倍，毒品病患佔當年所通報愛滋感染個案37%，94年1-6月已通報1,628名，其中925名(56.8%)為毒品病患，顯示毒品病患感染愛滋病毒的疫情逐漸飆升，面對此一新挑戰，若無適當防治策略，我國愛滋病疫情將面臨從毒品病患快速擴散到一般大眾群體的爆炸性成長。為因應此一問題，茲提出本計畫以為因應對策。 二、問題評析 (一)國內毒品病患愛滋病毒感染人數激增 根據衛生署疾病管制局愛滋病監測