肿瘤登记工作督导标准20181203.docVIP

表6 县级肿瘤登记工作督导表 _________县 (市、区) 日期：____年_____月_____日 督导人:____________ 内容 结果 备注 （一） 补漏情况 1. 是否定期与死亡数据核对 □是 □否 查看死因网与慢病监测网比对 2. 是否定期开展漏报调查 □是 □否 查看记录 3. 人群漏报调查漏报率(%) 4. 医疗机构漏报调查漏报率(%) （二） 报告完整性 查看2018年度 1. 报告发病数（/10万） / 查看肿瘤登记报告系统数据 2. 报告死亡数（/10万） 3．死亡卡与发病卡的一致数/一致率（%） / 从下发的2011-2018年前三季度肿瘤死亡漏报病例名单中随机抽取20例肿瘤死亡病例，与发病库比对，计算该指标[1] （三） 报告卡的填写质量[1] 查看2018年度20份电子肿瘤登记报告卡，指标的计算见表注[2]。 完整卡片数/填卡完整率(%) / 卡片填写准确数/填卡准确率(%) / （四）报告质量 查看肿瘤登记报告系统,数据指标的计算见表注［3］。 1. 病理组织学诊断率(%) / 2.仅有死亡医学证明书的比例(%) / 3.死亡/发病比 4.其他或未指明部位肿瘤所占百分比(%) 5.随访率(%) 6.肿瘤编码准确率 查看2018年度20份电子肿瘤登记报告卡，指标的计算见表注［4］ 7.出生日期、首次诊断日期、随访日期、死亡日期是否有逻辑错误 查看2018年度20份电子肿瘤登记报告卡计算准确率。 8.重卡数＜10张 （按姓名+身份证号） 按照户籍地区统计 (六)城市癌症早诊早治项目 高危人群检出率：高危项目人次/问卷录入人数（%） /____ 体检顺应性：体检项目人次/高危项目人次 / 是否完成2017年度项目任务 □是 □否 完成时间：—————————— 表7 县级及以上医疗机构肿瘤登记工作督导表 _____县（区）_______医疗机构 日期：____年_____月_____日 督导人:_________ 考核内容 考核结果 方法与备注 一. 组织管理 1. 有无肿瘤报告工作领导小组 □有 □无 应由院领导、相关责任科室负责人及具体管理工作人员组成 2. 常规制度是否健全 查看相关文件和资料 2.1例会制度 □有 □无 2.2肿瘤登记报告管理制度 □有 □无 2.3肿瘤信息核实补充制度 □有 □无 2.4档案管理制度 □有 □无 2.5培训工作制度 □有 □无 2.6定期考核评比通报制度 □有 □无 二. 报告质量 1. 漏报情况 是否定期开展院内肿瘤报告补漏工作 □是 □否 查看记录 2. 漏报率： 院内漏报数/查卡数 (%)[1] / 现场抄取2018年度20例肿瘤新发病例，填写附表，指标的计算见表注[1]。 3. 肿瘤报告卡的填写质量 3.1填卡完整率：完整卡片数/20 (%) / 抽取2018年度20份电子肿瘤报告卡，计算相应指标。在疾病控制机构进行。 3.2填卡准确率：卡片填写准确数/20 (%) / 4.报告质量 4.1 录入的准确性: 肿瘤病例信息/数据库的一致数(%)[1] / 4.2病理组织学诊断卡片数/（MV%或HV%）所占比例(%) / 三.培训与督导 1. 是否接受过肿瘤登记处培训 □是 □否 查看培训督导的记录、相关资料等 2. 是否接受过肿瘤登记处的技术指导或督导 □是 □否 3. 内部开展对临床医生的业务培训 3.1培训次数 次，□无 3.2有培训档案（签到表、讲稿） □有 □部分 □无 附表 3 县（市、区） 医院肿瘤登记漏报情况调查登记表 序号 科室类型 患者姓名 性别 年龄 诊断 首次确诊日期 诊断依据 病理结果 是否报告 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：未做病理者，病理结果1列可不填。 调查日期：　　 　年　 　月　 日 ?调查员签名＿＿＿＿＿＿ 附表4 县（市、区） 医院肿瘤登记报告情况调查登记表 序号 患者 姓名 性别 年龄 诊断 首诊 日期 卡片是否完整 填写是否 准确 身份证