腹部超声诊疗基础知识简介课件.ppt

腹部超声诊疗基础知识简介;超声诊断的基本原理;超声波的特点;超声波的物理性能： 超声波具有与一般波相同的物理性能，即在介质中传播。超声波能呈束向前传播，具良好的束射性和方向性，故超声诊断具有较准确的定位性能。 人体组织结构复杂，各种组织的声速不同，声阻抗亦有较大的差别，故回波显示亦不相同。仪器灰阶高，分辨率好，图像则清晰，细微结构能显示。;回声类型;多反射型（多回声型）：超声波多通过的介质结构复杂，界面多，而且界面与界面之间的声阻抗差大，因此回声信号粗细不等，亮暗不同，如肾的集合管、畸胎瘤等。 全回声型：全反射是由于两种介质之间声速相差太大，第二介质的声速明显小于第一介质，入射的声束就会在第二介质的表面产生反射和折射，透射明显减少，造成后方失落。如软组织与气体之间常出现全反射，软组织声速为1500m/s，声阻抗1.524×105，空气声速为332m/s，声阻抗0.000426 ×105，为此肺内组织不能被透射（肺表面的气体形成全反射）。;超声诊断仪器类型;常规B型超声诊断仪：是以辉度形式加以显示，即其信号是光点的亮暗形式显示。通过探头的快速扫描构成实时的灰阶断面图。可兼有M型或Doppler超声（包括脉冲PW或连续CW多普勒），故称为双功能或多功能超声诊断仪。;彩色多普勒血流显像仪（Color Doppler Flow Imaging）；系在多点选通式多普勒的基础上，将其接收信号经相关技术处理后以伪彩色编码方式来显示血流的变化，其基本颜色有三种：红、蓝、绿，一般朝向探头来的为红色，背离而去的为蓝色，湍流为绿色。正向湍流近黄色（红＋绿），负向湍流近湖蓝色（蓝＋绿）正常血流为层流，红蓝色的亮度与其相应的血流速度成正比。 一般选用CDFI可观察血流分布、流向、走行，并可根据所显示的信息作Doppler取样，测量血流动力学的有关参数（速度、RI、PI、S/D)。 ;探头类型： 就其工作方式而言，有 1、电子扫描式探头，如线阵型linear array ，凸阵型convex array 和电子相控阵型electronicphas- ed array。 2、机械扫描式有机械扇扫型，其探头有摆动式和旋转式。此外还有特殊探头如穿刺探头、各种腔内探头、术中探??等。;超声诊断的新发展;二维超声;双功能超声及彩色多普勒超声;腔内超声;超声造影;三维成像;超声诊断步骤及图像分析方法;检查前准备;检查程序及基本方法;探查注意事项： 清除或避免气体干扰，寻找最佳透声窗。 利用生理特征和解剖特征进行探测，如空腹胆囊充盈，膈肌运动，Valsalva动作观察静脉（回流减少，静脉增宽）。 用各种不同切面识别脏器及病变。 全面扫查，重点观察，综合分析。 ;腹部超声切面图扫查手法及方位;斜向切面（斜向扫查）： 扫查面与人体的长轴有一定的角度，图像左侧为上端，右侧为下端，如果斜面与人体横向水平有一定角度时，图像左侧为患者的右侧，图像右侧为患者的左侧，近场为下，远场为上。如扫查肝脏的斜径。 冠状切面或额状切面： 属纵切的一种，肾脏的冠状切面，从腰部外向内发射，显示肾的冠状面，图像左侧为上极，右侧为下极，近场为肾的外缘，远场近肾门。颅脑额状面（冠状面）扫查时，扫查平面与头颅额部平行，图像左侧为患者右侧，反之亦然。;腹部超声扫查手法;顺序扫查： 扫查任何部位都应有规律的顺序扫查，如由上至下，由左至右或由右至左，每个肋间向下移，腹部每隔1~1.5cm作一切面。 滑行扫查： 探头不离开皮肤，由上至下滑行或由右至左滑行，观察图像的连续性和变化，可避免漏掉小病灶。 原位扇扫（立体扇形切面）： 探头固定一点不移，而上下或左右偏动一定角度，形成一上下或左右连续的图像，同时亦可扫及被肋骨或少量气体遮挡的部位或病灶。 十字交叉： 可显示肿块的立体值。 对比探查： 鉴别炎性或假性肿块，对称性脏器对比大小、血管对比走行和宽度，对比两侧的频谱图和参数。;加压探查： 压掉前方气体，可显示深部脏器（胰腺）或病灶。 有助于识别真假肿瘤。 有助于观察肿块内结构是否移动，如粘稠液、肠管等。 体位性扫查： 改变体位有助于某些解剖结构的显示。观察脏器或病灶的移动情况，有助于确定肿块的来源。有助于检测少量腹水或胸水。 深呼吸运动： 观察膈肌运动情况，有助于判断肝、脾及膈下疾病。 观察肿块与膈肌活动的关系，分析肿块来源。 Valsalva动作： 使肺、胸腔内压升高，静脉回流减少，静脉增宽，有助于观察原无血流的血管内是否出现血流及有无返流征像。;超声声像图的描述、分析和命名;以回声强弱描述;以回声分布描述;以回声形态描述;回声图分析描述内容;边缘：脏器或肿块均有自身的外缘。 正常脏