慢性阻塞性肺疾患者.ppt

慢性病管理 山东济宁鲁抗社区卫生服务中心 王少远 由于医疗科技进步，国人平均寿命延长，人们对整体医疗需求已经跨出原有的急性诊疗层面，而其他层面的医疗需求可由慢病顺位改变得知。 主要死亡原因除了意外伤害外皆为慢性病，可见人群主要疾病已经由急性病转为慢性病，且65岁以上的老人有85%患有一种或一种以上的慢性病，故慢病患者慢性、长期的医疗性需求有极大的发展空间。 慢性病长期医疗照护，个体疾患造成长期性、永久性损伤所造成的影响已经不限于个人，而包括家庭、社区、社会等多个方面。 只有生理上的照顾是无法满足的，需要整体医疗系统配合。 慢性病定义 疾病依据发病过程及其预后，可分为“急性病”和“慢性病”。急性病的发病过程是迅速且短暂的；病人经治疗后身体能完全恢复正常功能，也可能面对死亡的挑战。 慢性病的病程是缓慢且逐渐严重的，其病理变化是呈现不可逆的反应，严重者可能引起残障而更需要进一步的医护治疗或长期康复，也可能导致死亡。 根据美国慢病委员会（1987）提出的定义方式，慢性病是患者需具下列一种或一种以上特性： 1、患病的时间是长期的；  2、病后常留下残障； 3、疾病的原因常是不可逆的病理变化； 4、因病况不同，而需要不同的医疗照顾及指导； 5、因病况差异需不同的康复训练。 符合慢性病的疾病有恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、脊髓损伤、支气管炎、肺气肿及哮喘、心脏病及肾脏疾病。 资 料： 根据世界卫生组织报告，2005年全球总死亡人数为5800万，其中近3500万人死于慢性病，而中国慢性病死亡人数占了750万。 资 料： 目前，慢性病已经成为全世界几乎所有国家成人的最主要死因。 未来10年，全世界慢性病死亡人数还将增长17％。而在中国，如果没有强有力的干预措施，慢性病死亡人数将增长19％，其中糖尿病死亡人数甚至可能增长50％。 资料： 《中国慢性病报告》表明，中国人群慢性病死亡占总死亡比例呈持续上升趋势，1991年慢性病死亡占总死亡比例为73.8％，2000年上升到了80.9％，死亡人数近600万。1991～2000年，支气管肺癌、肝癌、乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病死亡率均呈上升趋势，此6种慢性病占总死亡人数的35.76％。 资 料：  《中国慢性病报告》特别提示，高血压已经成为我国居民健康的头号杀手。 目前我国18岁及以上成人高血压患病率为18.8％，全国有高血压患者1.6亿，其中18～59岁劳动力患者1.1亿。1991～2002年的10年间，我国高血压患病率比1959～1979年的20年间增加31％，患病人数增加了7000多万。 资 料：  2002年，我国大城市、中小城市和农村18岁及以上成人糖尿病患病率分别为6.1％、3.7％和1.8％，与1996年比，6年时间我国大城市人群糖尿病患病率上升了40％。 资料： 1992-2002年10年间,我国居民超重和肥胖患病人数增加1亿人,其中18岁以上成年人超重和肥胖率分别上升了40.7%和97.2%。超重和肥胖已成为城市儿童青少年突出的健康问题。 资料： WHO分析指出,当前有十大错误认识影响了慢性病防控: ①慢性病主要危害高收入国家;②中低收入国家应该先控制传染病再控制慢性病;③慢性病是“富贵病”;④老年人才患慢性病;⑤慢性病主要攻击男性;⑥慢性病预防是个人的事,而非政府的事;⑦慢性病不可预防;⑧慢性病防治费用中低收入国家难以承受;⑨有慢性病危险行为也可以长寿;⑩慢性病死亡不可避免。 三大危险因素：膳食不合理、运动不足、吸烟 世界卫生组织官员表示，如果不采取措施，在未来十年中，全球将有3.88亿人死于慢性病，其中约8000万发生在中国。 在此期间，仅心脏病、中风和糖尿病就将给中国带来至少5500亿美元的经济损失。 据卫生部疾病控制局介绍，慢性病已成为中国城乡居民死亡的主要原因，城市和农村慢性病死亡的比例达85.3%和79.5%。 　 来自卫生部的数据显示，目前，中国约有3.5亿吸烟者，1.6亿高血压患者，还有近3亿人超重和肥胖。 我国糖尿病、心脑血管病和癌症等出现年轻化趋势，85％的慢性病患者都是14岁至64岁之间的青壮年劳动力人口。 我国目前的疾病负担以非传染性疾病为主： 现有高血压患者1.6亿，糖尿病患者2000多万（另有2000万糖耐量低减），慢性阻塞性肺疾患者2000万，脑卒中