医疗纠纷医患沟通案例分析课件.ppt

纠纷焦点：胎儿窒息 医疗损害鉴定意见： 1、发生羊水3度污染，重度窒息，直到18:10胎儿出生只有一次胎心记录，胎心监护严重缺失，违反了羊水污染的处理常规。 2、手术决定时间16:50，手术开始时间19:46，间隔2小时56分，间隔时间太长，错过了终止妊娠最佳时机 3、在期待治疗的过程中，医方未与患方有效沟通，导致医疗纠纷发生的诱因 谢江能医疗纠纷 纠纷简介： 孕妇因出现分娩征兆，于2015年4月22日6时收住产科，经检查医生认为孕妇宫口紧 ，上午9时孕妇腹痛剧烈，家属要求破腹产，医生认为：孕妇无破腹产手术指针，4月23日凌晨一点多孕妇家属到护士站告诉护士，孕妇无法自然分娩，要求破腹产，6时，孕妇到产房，无法自然分娩。9时25分予以孕妇破腹产，由于产程过长，导致胎儿宫内窒息，新生儿出生后立即收住新生儿科救治，婴儿最终死亡， 纠纷焦点：新生儿窒息 摘自病历：凌晨04：00宫口2+cm,胎膜自破，羊水清，今晨07：00阴道检查宫口8+cm,左枕横位，未见羊水流出，07:20检查宫口开全，左枕横位（小囟门位于三点处），胎心138次/分，估计胎儿体重3.2KG，骨产道检查无异常，目前无试产禁忌，继续观察产程进展。 谢江能案例鱼骨图 为 什 么 胎 儿 窒 息 人 设备 制度 环境 夜班期间 医生护士少 病人 无自我评估 医疗知识欠缺 医护人员 制度执行不到位 安全隐患意识差 责任意识差 胎心监护仪使用 病人监护责任不明确 预防胎儿窒息制度不健全 徐巧月医疗纠纷案例 患者徐巧月，女，48岁，3月23日因“月经淋漓不尽一月、检查发现盆腔包块12天”收治妇科。25日，患者在全麻下行腹腔镜探查术。术中探查子宫及双附件正常大小，子宫左后方侧盆壁见直径5cm包块，考虑系腹膜外肿块，请普外科医生台上会诊； 剪开包块表面腹膜，剪开肿块表面包膜，试图分离包块及周围组织，但因包块表面血供丰富，出血迅速，止血困难；原出血部位止血后，试图分离其他部位肿块包膜，但稍触及肿块表面即出血迅速，只活检黄豆大小组织送检快速病理；病理回报提示良性病变，考虑出血多，手术无法完成，与家属沟通后为安全起见，终止手术。患者安返术后加强监护。 纠纷焦点： 投诉人认为医院在无把握的情况下给患者开刀，并未切除肿块，给患者造成伤害，浪费医药费 徐巧月案例鱼骨图 为 什 么 手 术 后 无 法 解 决 问 题 人 设备 制度 环境 病人 病情罕见 医生 辅助检查技术方面有欠缺？ 术前病情评估不足？ 术前讨论制度是否真正落实 当前医疗纠纷恶化 专家讨论认为：专家认为患者所患疾病罕见，病理活检考虑神经元性良性肿瘤，术中及时停止手术正确。 医调委调解：一次性了结 医疗纠纷医患沟通案例分析 拿什么来拯救你，医患关系? 据资料报道，中华医院管理学会曾对全国326所医院进行了问卷调查。调查结果显示： 医疗纠纷发生率高达98.4%。发生了医疗纠纷后， 73.5%的病人及家属曾发生扰乱医院秩序的过激行为， 其中40%发展成打砸医院。 导致医务人员受伤的有34%。 在326所医院中有90%的医院发生过因医疗纠纷导致病人滞留医院、不交纳医疗费的现象，此种现象已成为很多医院面临的非常困惑和棘手的问题。 患者叫屈医生喊冤,医患战争此起彼伏为哪般 有人对华东地区30家医院进行的医患关系调研结果表明，患者对医务人员表示信任的仅为10%左右，医务人员认为医患之间相互信任的只有25%。 中国医师协会近年来就执业环境曾对医生进行过一项调查，结果认为；良好的为7.1％，一般的43.5％，较差的37.3％，极差的11.1％。尽管数字略有变化，总体看来，医生群体中普遍认为执业环境很不理想。 中国医患关系现状 医患关系日趋紧张，暴力事件不断发生；医生形象被丑化，变成了“白狼”“魔鬼”；医患之间互不信任，相互防备。 医生害怕病人挑刺找茬 病人则更害怕医生不负责任 医患关系紧张，最直接的后果的确需要患者付出更大的代价。但患者在受到伤害的同时，不可避免地也让“医”这方受到了伤害。而且这种伤害已经表现得越来越明显。社会对医务人员不信任日益增加，甚至出现丑化医务人员和患者打骂医务工作者的现象。而且医患双方的伤害程度应该是成正比的，患者受到的伤害越深，医务工作者受到的伤害也就越深。 医患纠纷深层次原因 制度方面 1.我国卫生投入不足 2.卫生资源分配不公 3. 以药养医的机制没有改变 监管方面 1.政府监管不到位。 2. 行业管理制度形同虚设。 3. 医疗机构内部管理制度执行难到位。 尽快,耐心,详细,通俗告知如下问题: 1.是什麽病 2.要花多少钱 3.要住多长时间 4.有何危险或风险 5.可否治好 为何告知和交流无效 医者与患者知识的严重不对称